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找到 关键词 包含"心瓣膜置换术" 70条结果
  • 大左心室心脏瓣膜病术后左心室形态及收缩功能变化的系统评价

    目的 系统评价大左心室心脏瓣膜病患者行心瓣膜置换术前和术后反映左心室收缩功能的相关超声心动图指标变化。 方法 计算机检索建库至2012年6月间中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据资源系统、中国期刊全文数据库、PubMed、ScienceDirect,纳入大左心室心脏瓣膜病患者行心瓣膜置换术的文献,评价纳入文献质量,提取相关数据进行Meta分析,比较心脏瓣膜病患者术前、术后超声心动图指标变化差异。统计学分析采用R2.15.2软件。 结果 最终纳入12篇回顾性队列研究,患者833例。纳入文献质量较高。Meta分析结果显示,左心室舒张期末内径(LVEDD)在术后2周内、6个月、1年、2~3年较术前分别下降11.72 mm [95% CI (9.52,13.92),P<0.001],20.02 mm [95% CI (18.28,21.76),P<0.001],22.48 mm [95% CI (19.55,25.40),P<0.001],24.69 mm [95% CI (22.21,27.18),P<0.001];左心室收缩期末内径(LVESD)在术后2周内、6个月、1年、2~3年较术前分别下降7.74 mm [95% CI (3.76,11.72),P<0.001],15.54 mm [95% CI (12.55,18.54),P<0.001],18.84 mm [95% CI (15.54,21.14),P<0.001] 和21.02 mm [95% CI (17.67,24.37),P<0.001];左心室射血分数(LVEF)在术后2周内较术前下降7% [95% CI (1%,12%),P=0.013];术后6个月较术前上升9% [95% CI (-14%,-3%),P=0.002],术后1年较术前上升11% [95% CI (-22%,0%),P=0.041],术后2~3年较术前上升13% [95% CI (-21%,-4%),P=0.004],左心室短轴缩短率(LVFS)在术后2周内较术前下降0.05 [95% CI (0.03,0.07),P<0.001],术后6个月较术前上升0.02 [95% CI (0.00,0.04),P=0.055],术后1年较术前上升0.03 [95% CI (0.00,0.06),P=0.035],术后2~3年较术前上升0.06 [95% CI (0.02,0.011),P=0.008]。 结论 大左心室心脏瓣膜病患者心瓣膜置换术后LVEDD和LVESD持续下降,6个月内下降最明显,2~3年恢复至正常水平;LVEF及LVFS术后2周内降低,之后开始升高,6个月时高于术前水平,2~3年达到正常水平;心瓣膜置换术有利于大左心室心脏瓣膜病患者左心形态和收缩功能的恢复。

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性人工瓣膜功能障碍六例临床分析

    目的 探讨急性人工瓣膜功能障碍的早期诊断及合理治疗措施。 方法 回顾性分析2011年1月至2012年1月武汉亚洲心脏病医院6例急性人工瓣膜功能障碍患者的临床资料,其中男3例,女3例;年龄28~61岁。风湿性心脏瓣膜病5例,退行性心脏瓣膜病1例;行主动脉瓣置换术1例,二尖瓣置换术3例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术2例。心瓣膜置换术后2个月~8年8个月出现急性人工瓣膜功能障碍,6例患者入院后均在24 h内因心力衰竭表现难以纠正而行气管内插管+有创呼吸机治疗;4例患者于入院后24 h内行急诊外科手术治疗,2例患者放弃手术治疗。 结果 人工瓣膜的主要病理改变为血栓形成、瓣膜赘生物形成、组织水肿、内膜增生和瓣叶活动度降低。经手术治疗的4例患者无围术期死亡,均痊愈出院;未行手术治疗的2例患者均于48 h内死于心力衰竭 。随访4例,随访时间12~23个月,随访期间4例患者均酌情服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、华法林等药物,术后3个月、6个月、1年复查心脏超声心动图提示人工瓣膜功能良好,术后1年患者心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级。 结论 急诊床旁经胸超声心动图检查对急性人工瓣膜功能障碍的早期诊断有重要的价值;尽早行外科手术治疗是挽救该类患者生命最有效的手段。

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 应用组织多普勒应变率技术评价米力农、多巴胺对 心脏瓣膜手术患者左心室功能的作用

    目的 利用组织多普勒应变率技术评估心瓣膜置换术患者使用小剂量多巴胺、米力农对其左心室收缩及舒张功能的影响。 方法 选择2011年3~5月四川大学华西医院择期行心瓣膜置换术患者共40例,将其随机分为米力农组(20例)和多巴胺组(20例),于麻醉诱导后、体外循环前测量两组患者左心室射血分数(LVEF),应用组织多普勒应变率技术测定四腔心切面左心室侧壁、间壁的组织,并对多普勒参数进行比较。 结果 两组患者 LVEF、左心室舒张早期和舒张晚期血流比值(E/A)、左心室舒张早期血流和舒张早期心肌运动峰值的比值(E/Et)给药前后差异有统计学意义 (P<0.05);米力农组有4个节段收缩期峰值速度(Vs),1个节段舒张早期峰值速度(Ve),4个节段舒张晚期峰值速度(Va),3个节段Ve/Va比值,2个节段收缩期峰值应变率(SRs),2个节段舒张晚期峰值应变率(SRa),3个节段舒张早期峰值应变率(SRe)/SRa比值高于给药前 (P<0.05);多巴胺组有4个节段Vs,1个节段Ve,4个节段Va,1个节段Ve/Va比值,2个节段SRs,1个节段SRe,1个节段SRa,1个节段SRe/SRa比值高于给药前 (P<0.05)。两组间比较,给药后米力农组有2个节段Vs,4个节段Va,1个节段SRe ,1个节段SRa,2个节段Ve/Va比值,2个节段SRe/SRa比值高于多巴胺组(P<0.05);其中1个节段Vs,2个节段SRs低于多巴胺组,E/A比值给药10 min时,E/Et比值给药20 min时低于多巴胺组。 结论 运用组织多普勒应变率技术评估米力农、多巴胺均能改善心瓣膜置换术患者围术期左心室收缩功能,其中米力农对左心室长轴舒张功能的改善较多巴胺明显。

    发表时间:2016-08-30 05:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部 灌注硝酸甘油的疗效分析

    目的 探讨心瓣膜置换术中心脏复跳前经主动脉根部灌注硝酸甘油对手术效果的影响。 方法 2008年1月至2011年12月北京安贞医院对254例心脏瓣膜疾病患者施行了心瓣膜置换术,根据在体外循环(CPB)中心脏复跳前是否应用硝酸甘油行主动脉根部灌注,将254例患者分为两组,硝酸甘油灌注组(硝酸甘油组):134例,男57例,女77例;年龄(58.47±12.34)岁;在CPB中心脏复跳前应用硝酸甘油5 mg稀释至20 ml,于心脏充分排气后经主动脉根部灌注管注入,并反复抽吸8~10次,待心脏出现自主性搏动迹象后开放主动脉阻断钳,并用手于主动脉根部高频率挤压,务必每次均完全压闭主动脉;对照组:120例,男64例,女56例;年龄(61.85±11.97)岁;在CPB中心脏复跳前不灌注硝酸甘油,按照常规处理。观察两组患者的心脏自动复跳率、心脏复跳后CPB辅助时间、术后正性肌力药物使用量、呼吸机辅助呼吸时间、围术期并发症和住院时间,并进行随访。 结果 围术期无死亡。硝酸甘油组术中心脏复跳后CPB辅助时间 [(12.32±9.76) min vs. (23.43±10.33) min,t=-1.233,P=0.000]、多巴胺[(3.45±2.33) μg/ (kg?min) vs. (5.67±3.12) μg/ (kg?min),t=-0.943,P=0.034]和肾上腺素[(0.026±0.013) μg/ (kg?min) vs. (0.056±0.021) μg/ (kg?min),t=-0.822,P=0.027]使用量短于或少于对照组,心脏自动复跳率(97.01% vs. 66.67 %,χ2=-2.115,P=0.000)高于对照组。硝酸甘油组随访121例,随访时间2~36个月,随访期间无死亡;失访13例。 结论 在心瓣膜置换术中良好的应用开放前主动脉根部灌注硝酸甘油、应用去甲肾上腺素和快速挤压升主动脉的心肌保护方法可明显提高心脏自动复跳率和减少CPB辅助时间,改善术后效果。

    发表时间:2016-08-30 05:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 重组人生长激素对风湿性心脏病患者围术期T淋巴细胞亚群影响的随机对照研究

    目的 探讨重组人生长激素对风湿性心脏病患者围术期T淋巴细胞亚群的作用。 方法 采用随机、双盲对照的方法,纳入2011年6月1日至2012年3月31日襄阳市中心医院心胸外科收治的65例风湿性心脏瓣膜病患者,采用SAS产生的随机序列,将患者分为试验组(35例,其中男19例、女16例,平均年龄50.57岁)和对照组(30例,其中男16例、女14例,平均年龄49.87岁),除强心、利尿、极化液、术后抗感染等治疗外,试验组术前1 d,术后第1 d、第2 d、第3 d每天腹壁皮下注射重组人生长激素水针剂5 U (1 ml),对照组腹壁皮下注射0.9%生理盐水1 ml。每例患者于术前2 d、术后第1 d、第3 d、第7 d清晨采取外周静脉血,流式细胞仪即时测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)百分数并计算CD4+/CD8+比值。 结果 对照组术后第1 d、第3 d、第7 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前明显下降,CD8+术后第1 d、第3 d明显低于术前水平,且差异有统计学意义(P<0.05);试验组CD3+、CD4+、CD8+术后第1 d、第3 d低于术前水平,且差异有统计学意义(P<0.05),至术后第7 d其水平与术前差异无统计学意义(P>0.05),CD4+/CD8+比值术后第1 d低于术前水平(P<0.05),术后第3 d、第7 d与术前差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组术前T淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05),术后第1 d CD4+、CD4+/CD8+比值试验组高于对照组(P<0.05),至术后第3 d、第7 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值试验组则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 重组人生长激素可提高风湿性心瓣膜病患者围术期T淋巴细胞亚群的表达,改善机体细胞免疫能力,促进术后机体的恢复。

    发表时间:2016-08-30 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 冠状动脉造影在风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者中的临床应用及意义

    目的 探讨冠状动脉造影在风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者中的临床应用及意义。 方法 回顾性分析2002年1月至2012年6月重庆医科大学附属第一医院313例风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者的临床资料,所有患者术前均行冠状动脉造影检查,按是否合并冠心病,将313例患者分为两组,冠状动脉病变(CAL)组:29例,男17例,女12例;年龄 (60.0±5.2) 岁;非冠状动脉病变组(非CAL组):284例,男98例,女186例;年龄(57.0±5.4) 岁。比较两组患者的手术疗效,采用单因素及logistic多因素回归分析风湿性心瓣膜病合并CAL的危险因素。 结果 经冠状动脉造影显示:29例合并CAL,发生率为9.27%。CAL组11例行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者平均移植血管2.2支,围术期因低心排血量综合征死亡1例(3.45%);非CAL组围术期死亡5例(1.76%),主要死于低心排血量综合征、心室颤动、心搏骤停、呼吸衰竭等。CAL组与非CAL组比较,体外循环时间和主动脉阻断时间明显延长(P<0.05);但术后早期死亡率、低心排血量综合征、急性肾功能不全、呼吸功能不全、二次开胸止血、术中出血量、呼吸机辅助呼吸时间和住院时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。瓣膜病变类型与CAL无明显关系;年龄≥55岁(OR=5.534,P=0.005)、男性(OR=2.335,P=0.038)、糖尿病(OR=4.265,P=0.006)是风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者合并CAL的独立危险因素。 结论 对于合并CAL独立危险因素(年龄≥55岁、男性、糖尿病)的风湿性心瓣膜病患者,心瓣膜置换术前应更加重视冠状动脉造影检查。合并CAL的风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者通过选择适当的手术方式和加强围术期管理,能获得与单纯心瓣膜病变患者相同的手术疗效。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年先天性矫正型大动脉转位行心瓣膜置换术一例

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 二尖瓣、主动脉瓣联合置换术后左心辅助循环成功一例

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 联合二瓣化和改良Kay成形术处理左心瓣膜手术患者三尖瓣瓣环扩张的初步疗效观察

    目的 观察用联合二瓣化和改良Kay成形术处理左心瓣膜手术患者三尖瓣瓣环扩张的临床结果。 方法 回顾性分析2010年1月至2011年5月华西医院158例伴有三尖瓣瓣环扩张(三尖瓣瓣环径/体表面积≥21 mm/m2)的左心瓣膜手术患者应用联合二瓣化和改良Kay成形术处理三尖瓣的临床资料,其中男27例,女131例;年龄17~74(45.9±10.4)岁,心房颤动92例,窦性心律66例。三尖瓣反流(TR)程度根据超声心动图评价分为0~5级。 结果 158例患者均康复出院。体外循环时间54~273(100.8±30.5)min,升主动脉阻断时间25~162 (64.5±22.0) min,阻断期间最低食管温度26.3~34.1(28.5±1.1)?℃。术后随访3~19(11.0±5.0)个月。手术前、后三尖瓣反流程度差异有统计学意义(2.2±1.3 vs. 0.4±0.8,P<0.05)。与术前相比,患者术后右心房内径、右心室内径及左心房内径明显缩小,手术前、后右心房内径、右心室内径及左心房内径之间的差异有统计学意义[(56.5±11.1) mm vs.(47.5±8.9) mm,P<0.05; (22.4±4.4) mm vs. (20.1±3.3) mm,P<0.05; (62.8±20.1) mm vs. (51.9±14.1) mm,P<0.05]。随访期间有中度以上TR 5例(3.2%,5/158),其中中度TR 4例,中-重度TR 1例。患者手术前、后左心室射血分数的变化不明显(60.4%±7.9% vs. 59.6%±8.2%,P>0.05)。 结论 以三尖瓣瓣环径/体表面积≥21 mm/m2作为左心瓣膜手术患者三尖瓣成形手术指征较为合理。应用联合二瓣化和改良Kay成形术处理三尖瓣防止伴有三尖瓣瓣环扩张的患者术后TR的残留或加重是有效的。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 心脏生物瓣膜置换术126例临床分析

    目的 总结心脏生物瓣膜置换术的临床经验和手术效果。 方法 回顾性分析2008年6月至2010年11月福建省立医院126例患者行心脏生物瓣膜置换手术的临床资料,其中男66例,女60例;年龄27~85 (67.6±10.8)岁。心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全101例,心瓣膜退行性变二尖瓣关闭不全20例,二尖瓣腱索断裂导致二尖瓣关闭不全5例;行二尖瓣置换术(MVR)75例,三尖瓣置换术2例,主动脉瓣置换术(AVR)30例,AVR+MVR(双瓣膜置换术,DVR) 19例。 结果 行MVR升主动脉阻断时间(40.5±7.8) min,体外循环时间(85.3±10.1) min;行AVR升主动脉阻断时间(70.6±12.4) min ,体外循环时间(142.3±15.6) min;行DVR 升主动脉阻断时间(103.5±18.4) min ,体外循环时间(182.3±21.8) min。全组无手术死亡。住院时间(25.7±5.9) d,住重症监护室(ICU)时间(2.5±1.9) d。术后出院前复查心脏彩色超声心动图,未见瓣膜关闭不全。 结论 生物瓣膜具有较高的手术安全性,采用生物瓣的手术风险与机械瓣无异,具有较好的疗效。

    发表时间:2016-08-30 05:51 导出 下载 收藏 扫码
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