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找到 关键词 包含"慢性肾脏病" 27条结果
  • 非透析慢性肾脏病患者肺动脉压变化及其与心脏形态功能的相关性研究

    目的 探讨非透析慢性肾脏病( CKD) 患者肺动脉压变化及其与心脏形态、功能的相关性。方法 回顾性分析2008 年1 月至2010 年12 月新诊断非透析CKD 患者397 例( CKD 组) , 同期健康体检者51 例为对照组。比较两组肺动脉压( PAP) 、血浆脑钠肽( BNP) 及左房内径( LA) 、室间隔厚度( IVST) 、左室舒张末期内径( LVDd) 、左室收缩末期内径( LVDs) 、左室射血分数( LVEF) 、左室质量指数( LVMI) 等参数的差异, 探讨非透析CKD 患者肺动脉压变化及其与心脏形态、功能之间的相关性。结果 非透析CKD 组肺动脉压明显高于对照组[ ( 33. 13 ±9. 00 ) mmHg 比( 29. 43 ±3. 71) mmHg, P lt; 0. 01] , CKD 组总的肺动脉高压发生率为18. 9%。CKD( 4 ~5 期) 组肺动脉压较CKD( 1 ~3 期) 组显著增高[ ( 35. 90 ±9. 34) mm Hg比( 32. 08 ±8. 62) mm Hg, P lt; 0. 01) ] , 肺动脉高压发生率明显升高( 21. 60% 比13. 47% , P lt; 0. 01) 。与对照组比较, CKD 组BNP 的自然对数值( lnBNP) [ ( 3. 59 ±1. 63) pg/mL 比( 2. 88 ±1. 51) pg/mL, P lt; 0. 01] 、LA [ ( 40. 42 ±6. 77) mm 比( 36. 75 ±4. 94) mm, P lt;0. 01) ] 、左室后壁厚度( LVPW) [ ( 9. 55 ±1. 96) mm比( 8. 54 ±0. 88) mm, Plt;0. 01) ] 、IVST[ ( 9. 76 ±1. 75) mm比( 8. 71 ±0. 90) mm, P lt;0. 01) ] 、LVMI[ ( 105. 61 ±36. 47) g/m2比( 87. 41 ±17. 08) g/m2 , P lt;0. 01) ] 均显著升高。单因素相关分析显示PAP与肾小球滤过率( GFR)呈负相关( r= - 0. 461, P lt;0. 01) , 与LA( r =0. 491, P lt;0. 01) 、LVPW( r =0. 298, P lt; 0. 01) 、IVST( r =0. 613, P lt;0. 01) 、lnBNP( r =0. 536, P lt;0. 01) 、LVMI( r=0. 382, P lt;0. 01) 呈正相关。多元线性回归分析结果显示LVMI 和lnBNP 是PAP 的独立危险因素, 其回归方程为: y = 16. 447 + 0. 105x1 +1. 724x2( F =23. 482, P =0. 000) , y 代表PAP( mmHg) , x1 为LVMI( g/m2 ) , x2 为lnBNP( pg/mL) 。结论 非透析CKD患者普遍存在肺动脉高压, 并随肾功能恶化而加剧。肺动脉压与lnBNP、LVMI、LA、LVPW、IVST 等心脏功能和形态指标有关, lnBNP和LVMI 是影响肺动脉压的独立危险因素。

    发表时间:2016-09-13 04:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 用循证医学证据指导慢性肾脏病治疗

    肾脏病领域的循证医学研究已为肾脏病治疗提供了许多重要证据,澄清了许多问题,指导了临床实践.本文以肾实质性高血压、肾性贫血治疗及慢性肾脏病低蛋白饮食治疗中的几个问题为例,作一介绍.

    发表时间:2016-09-07 02:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 慢性肾脏病患者CYFRA21-1的表达分析

    【摘要】 目的 探讨细胞角蛋白19的可溶性片段CYFRA21-1在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清中的表达及其临床意义。 方法 2008年10月-2009年4月随机选取45例CKD患者,根据肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的大小分为Ccrlt;15 mL/min组(23例)和Ccrgt;15 mL/min组(22例),并以正常体检者(10例)为正常对照组,肺鳞癌患者(10例)为阳性对照组,每位参与研究者取血后采用酶联免疫吸附法测定血清CYFRA21-1的浓度。 结果 正常对照组、阳性对照组、Ccrgt;15 mL/min组和Ccrlt;15 mL/min组的血清CFRA21-1浓度分别为(1.720±0.535)、(21.010±11.809)、(3.310±1.569)和(5.090±1.306) ng/mL。与正常对照组比较,其余3组的CYFRA21-1浓度均显著升高,有统计学意义(Plt;0.05),且均值大于正常参考值(0~3.3 ng/mL);Ccrgt;15 mL/min组和Ccrlt;15 mL/min组的CFRA21-1浓度显著低于阳性对照组,有统计学意义(Plt;0.05);两个实验组间随着Ccr的降低,CYFRA21-1浓度升高,有统计学意义(Plt;0.05)。 结论 CKD患者血清CYFRA21-1水平的升高与肾功能减退存在一定关系,可将其作为临床上预测肾脏纤维化程度的指标。【Abstract】 Objective To discuss the clinical Between significance of cytokeratin 19 fragment (CYFRA21-1) in patients with chronic kidney disease (CKD). Methods From October 2008 to April 2009, 45 inpatients were randomly selected and assigned into three groups according to creatinine clearance rate (Ccr) level: Ccrlt;15 mL/min, Ccrgt;15 mL/min. Ten healthy volunteers were chosen as control group, and other 10 patients with lung squamous cell carcinoma as positive control group. ELISA was used to measure the serum concentration of CYFRA21-1. Results Compared with control group, the serum concentration of CYFRA21-1 in CKD groups and positive control group was elevated (Plt;0.05). As the Ccr decreased, the serum concentration of CYFRA21-1 was elevated (Plt;0.05) in two CKD groups. Conclusion Serum concentration of CYFRA21-1 in CKD patients has a relationship with the renal function decrease, and may be used as an indication of renal interstitial fibrosis (RIF).

    发表时间:2016-09-08 09:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 蛋白尿对腹膜透析患者残余肾功能的影响探讨

    目的探讨不同蛋白尿水平与腹膜透析患者残余肾功能(RRF)的关系。 方法收集2011年1月-2013年1月开始腹膜透析的45例患者资料,根据其初始尿蛋白水平分为大量蛋白尿(n=20)及非大量蛋白尿组(n=25)并定期随访,研究蛋白尿及可能对RRF下降相关的影响因素。 结果随访12个月后RRF>基线50%的患者在大量蛋白尿组和非大量蛋白尿组分别为13例(65%)和20例(80%),差异有统计学意义(P<0.05),而单因素及多因素分析则提示非大量蛋白尿、较高基础残余肾小球滤过率(rGFR)在RRF下降中具有保护作用(P<0.05)。 结论对于腹膜透析患者来说,大量蛋白尿、更低的基线rGFR预示着RRF的下降更显著,因而降低尿蛋白的治疗措施可能有利于保护RRF,从而改善腹透患者生存质量。

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  • 慢性肾脏病1~4期患者的营养状况分析

    目的了解慢性肾脏病(CKD)1~4期患者的营养状况,分析患者存在的具体问题,为进一步采取干预措施提供依据。 方法选择2012年12月-2013年12月CKD 1~4期患者132例,由营养师应用inbodyS10ww人体成分分析仪对患者进行检测,根据人体成分分析仪测量结果和实验室指标,分析患者消瘦、超重与肥胖、营养不良、营养不良风险、贫血、低蛋白血症的总发生率,以及在各期CKD患者中的发生率。 结果消瘦、超重与肥胖、营养不良、营养不良风险、贫血、低蛋白血症的总体发生率依次为3.0%、39.4%、22.7%、19.7%、34.1%和9.8%。 结论应用人体测量和实验室指标相结合的方法可以综合评估CKD患者的营养状况。CKD患者常见的营养问题有超重和肥胖、营养不良、营养不良风险、贫血,而低蛋白血症在早期CKD患者中发生率较低。

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  • 心血管疾病合并慢性肾脏病的血压管理

    在心血管疾病的患者中,慢性肾脏病的患病率显著高于自然人群。当心血管疾病合并慢性肾脏病时,患者心血管事件的发生及死亡风险明显增加。其中,高血压是很重要的一项危险因素。慢性肾脏病患者的血压较普通高血压患者更难控制。现根据国内外最新研究进展,对心血管疾病合并慢性肾脏病的血压管理问题作一综述,主要包括如何选择最佳的血压靶标及如何选用合理的药物两方面。

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  • 慢性肾脏病患儿激素药服用依从性的影响因素分析

    目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患儿激素药服用依从性及其影响因素,寻求相应的护理对策方法 2013年5月-12月对96例CKD患儿在出院期间激素药服用状况进行调查,并对影响因素进行分析。 结果 激素药服用不依从者50例,占52%。主要监护人、父亲文化程度、母亲文化程度、居住地、病程、住院次数、治疗方案认知情况不同的患儿服药依从性间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明患儿病程[OR=2.204,95%CI(1.253,3.875),P=0.006]、居住地[OR=2.615,95%CI(1.023,6.687),P=0.045]、母亲文化程度[OR=0.147,95%CI(0.028,0.788),P=0.025]为影响患儿服药依从性的独立因素。 结论 CKD患儿激素药服用依从性现状不容乐观,应积极采取有针对性的护理干预,提高患儿激素服药依从性,从而达到有效控制疾病和延缓疾病进展的目的。

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  • 碳酸镧治疗慢性肾脏病高磷血症的系统评价再评价

    目的再评价碳酸镧治疗慢性肾脏病高磷血症的系统评价的方法学偏倚以及结论的可靠程度。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、PROSPERO、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集碳酸镧治疗慢性肾脏病高磷血症的系统评价和Meta分析,检索时间均为建库至2016年8月31日。由2位研究者独立筛选文献并提取资料,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,并运用GRADE方法对系统评价的结局指标进行证据质量分级。结果最终纳入8个系统评价,包含3个主要结局指标。8个系统评价均对纳入原始研究进行了方法学质量评价:1个采用Jadad量表,7个采用Cochrane偏倚风险评估工具。AMSTAR评价结果显示:纳入的4个系统评价属于高质量,另外4个为中等质量。GRADE分级结果显示:对于血磷水平,与安慰剂相比,3个系统评价的证据质量分别为中、低、极低;与碳酸钙/传统磷结合剂相比,4个系统评价的证据质量分别为低、低、低、极低;与司维拉姆相比,1个系统评价的证据质量为低。对于血钙水平,与安慰剂相比,3个系统评价的证据质量分别为高、中、极低;与碳酸钙/传统磷结合剂相比,5个系统评价的证据质量分别为低、低、低、极低、极低;与司维拉姆组相比,1个系统评价的证据质量为极低。对于血清iPTH水平,与安慰剂相比,3个系统评价的证据质量分别为中、低、极低;与碳酸钙/传统磷结合剂相比,5个系统评价的证据质量分别为中、低、低、极低、极低;与司维拉姆相比,1个系统评价的证据质量为低。结论当前针对碳酸镧治疗慢性肾脏病高磷血症的系统评价的方法学质量总体不高,结论的证据水平普遍较低。在药物安全性尤其是消化系统不良事件发生方面尚存在争议,需要大量的高质量试验来证明其长期使用的安全性。临床医生在使用这些证据进行临床决策时尚需谨慎。

    发表时间:2016-12-21 03:39 导出 下载 收藏 扫码
  • CD36 与慢性肾脏病

    CD36 是一种清道夫受体,属于 B 型清道夫受体家族的一员,广泛分布于多种细胞表面,参与到多种生理和病理过程中,如调控血管生成、转运游离脂肪酸、触发炎症反应等。目前已发现其在动脉粥样硬化、糖尿病等疾病的发生发展中起到重要作用,近年来 CD36 在肾脏疾病中的作用得到更多的关注。该文针对 CD36 近年的研究进展及其与肾脏疾病的关系予以综述,以期为肾脏疾病的诊治提供新的方向。

    发表时间:2017-05-18 01:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同严重程度慢性肾脏病患者合并睡眠呼吸障碍患病率和危险因素分析

    目的 探讨不同严重程度慢性肾脏病(CKD)患者睡眠呼吸障碍(SDB)的发生状况及相关危险因素。 方法 选取 2014 年 9 月至 2015 年 9 月就诊的 144 例非透析的 CKD 住院患者,按肾功能严重程度分为 CKD 1~2 期、CKD 3~4 期和 CKD 5 期。比较各组患者 SDB、夜间低氧血症及日间嗜睡(EDS)患病率的差异,采用 Logistic 回归分析影响 CKD 患者合并 SDB 的危险因素。 结果 CKD 1~2 期、CKD 3~4 期及 CKD 5 期合并中度 SDB 的患病率分别为 30.0%、53.5% 及 60.5%(P=0.03);夜间低氧血症的患病率分别为 23.3%、56.3% 及 65.1%(P=0.001);EDS 的患病率分别为 33.3%、57.7% 及 62.8%(P=0.032)。Logistic 回归分析结果显示年龄、男性、体重指数(BMI)、高血压、糖尿病及心功能不全均为 CKD 患者合并中至重度 SDB 的独立危险因素,其中心功能不全的危险程度最高(OR=7.034,95%CI 1.255~39.420);与 CKD 1~2 期和 CKD 3~4 期比较,CKD 5 期的危险程度更高(OR=3.569,95%CI 1.324~9.620)。相关性分析结果显示,肾小球滤过率(eGFR)与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关(r=–0.327,P=0.000)。 结论 CKD 患者普遍存在 SDB(以阻塞性为主),且随着肾功能下降,SDB 的患病风险增加。CKD 患者并发相关合并症,尤其心功能不全,是影响患者合并 SDB 的重要危险因素。

    发表时间:2017-07-24 01:54 导出 下载 收藏 扫码
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