华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"指南" 203条结果
  • 2011年中国临床实践指南质量评价

    目的 评价2011年国内中文期刊发表的中国临床实践指南的质量。方法 计算机检索WanFang Data、VIP、CNKI和CBM四个中文期刊数据库,检索时限为2011年1月至2011年12月,运用AGREEⅡ工具对纳入指南进行质量评价。结果 共纳入2011年发表的指南75篇。其中10篇(13%)声明了利益冲突,10篇(13%)提及循证制定;5篇(7%)进行了证据分级,8篇(11%)对推荐意见进行了分级,4篇(5%)同时对证据和推荐意见进行了分级。AGREEⅡ六个领域的得分分别为:范围和目的18%,参与人员11%,制定的严谨性8%,表达的明晰性34%,应用性5%,编辑独立性14%。结论 2011年发表的临床实践指南质量较之前发表的指南有所提高,部分指南在方法学方面逐步规范化。

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  • 中国临床指南循证制定的方法学现状分析

    目的 了解我国当前临床实践指南循证制定的方法学现状。方法 收集中华医学会2010~2012年公开发表的临床指南,以关键词“临床指南、实践指南”检索CNKI、VIP、WanFang Data及中国临床指南文库网站(www.cgc-chinaebm.org/index.aspx),同时补充检索临床常见大病指南,而后按照纳入与排除标准选择文献,并选取AGREE II量表中指南开发严谨性领域相关8个条目对纳入指南进行评分,符合评价指标者计1分,否则计0分。结果 ① 共纳入22个国内循证制定的指南,其中13个是首版,9个是更新版,指南平均更新时间为3~5年。② 纳入指南涵盖领域包括中风、糖尿病、慢性乙型肝炎、高血压和儿科营养等。③ 指南参考文献数在10~218篇不等,有9个指南共引用了24篇Cochrane系统评价,占总参考文献数的2.62%(24/916),引用Cochrane系统评价最多是急性缺血性脑卒中指南共7篇。④ 每个指南参与制定的专家人数在2~95人不等。⑤ 每个指南总页数在4~150页不等。⑥ 纳入指南评分在4~7分不等,推荐意见强度与证据质量相对应。但不少指南在检索方法、外部专家审阅和更新程序未清楚描述。结论 循证制定临床实践指南是当前国内临床实践指南发展趋势,但指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高。Cochrane系统评价引用率较低。我们提倡指南推荐意见强度与证据质量水平相对应,同时应考虑国情、配套政策对实际操作性的影响。未来应注重对指南开发方法、报告规范、指南可及性及相关人员的规范化培训。

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  • 不孕症临床指南的系统评价

    目的 系统评价不孕症临床指南,以期为临床使用提供参考。方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data、CNKI,检索时限均为从建库至2013年2月。其次检索GIN指南数据库、各指南制定组织网站(NGC、NICE、SIGN、NZGG、SOGC等)及各大医学会网站(IFFS、FIGO、ESHRE、NFOG、RCOG、ASRM、ACOG等)。中文指南网站包括中国卫生和计划生育委员会网站、中国临床指南文库和中国临床指南协作网等。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,并采用AGREE Ⅱ工具评价指南的制定和报告质量。结果 ① 最终纳入16篇指南,制定时间跨度1998~2012年。其中美国10篇,英国3篇,欧洲1篇,加拿大1篇,欧美合作1篇。② 纳入指南在AGREE Ⅱ各领域得分高低依次为:清晰性、范围和目的、参与人员、应用性、制定的严谨性及编辑的独立性。16篇指南总体质量不高,其推荐级别为A级5篇,B级8篇,C级3篇。③ 纳入指南中有4篇为循证指南,其在制定的严谨性上得分居前三。④ 各指南推荐意见较为一致。⑤ 我国尚无不孕症临床指南。结论 ① 今后不孕症临床指南在制定的严谨性和应用性上要加强,注意申明利益冲突。② 提倡采用循证医学方法制定指南,使用最佳证据。③ 我国要建立国家性或如ASRM等的组织,循证制定自己的中西医治疗不孕症指南,以规范诊疗。④ AGREE Ⅱ在对指南的总体评价上应给出建议的临界标准。

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  • 通过改进挽留政策提高农村和边远地区卫生人力的可及性:WHO2010全球政策建议解读

    农村和边远地区卫生人力资源不足是世界各国普遍关注的卫生问题之一,严重影响卫生公平的实现。对此,WHO提出全球政策建议——通过改进挽留政策提高农村和边远地区卫生人力的可及性。本文重点从循证医学方法学和指南制定角度,对该政策指南制定的关键步骤进行解读,主要包括背景及问题的提出、证据的检索与遴选、证据质量分级与推荐方案形成,从而进一步探讨卫生决策过程中如何正确认识、获得、评价与应用当前可得的研究证据,以及如何基于证据,利用GRADE系统做出科学可行的推荐,强调证据及GRADE系统在循证卫生决策中的重要作用。

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  • 全球药物干预治疗高血压合并其他疾病指南的系统评价

    目的 系统评价药物干预高血压合并不同疾病指南。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、WanFang Data、NGC(national guideline clearinghouse)、GIN(guideline international netword)、NICE(national institute for health and clinical excellence)及中国临床指南协作网(CPGN)等中、英文数据库和指南网站,纳入药物干预高血压合并其他疾病的临床指南,采用指南评价工具(appraisal of guidelines for research and evaluation, AGREE)评价指南的方法学质量,通过同类比较,分析不同地区和质量疾病的指南对药物推荐的异同及特点。结果 共纳入21篇药物干预高血压合并其他疾病的指南。其中高血压合并冠心病、卒中、糖尿病及肾病的指南分别有5、5、7及4篇,发布于2000~2011年。其中A级指南0篇,B级19篇,C级2篇和循证指南9篇。4类指南均在“制定指南的参与人员”及“适用性”2个领域的平均得分欠佳。循证指南中的证据级别和推荐强度级数的分类方法各有4和3种,表达形式各有10和6种。对高血压伴心绞痛患者,指南一致推荐β受体阻滞剂(β-blocker, BB)和CCB;对高血压伴心梗患者,指南一致推荐ACEI和BB;对高血压伴心衰患者,ACEI、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin-receptor blocker,ARB)及BB是指南一致推荐药物。对高血压卒中后期患者,76.47%的指南推荐D和ACEI。对急性脑卒中的血压控制,指南推荐内容主要基于美国相关专业委员会制定的指南。对高血压合并糖尿病或肾病患者,收缩压/舒张压控制范围一致推荐应分别小于130/80 mmHg。对高血压合并糖尿病患者,一致推荐ACEI,其次为D和CCB;对高血压合并肾病患者,一致推荐ACEI/ARB。5篇推荐使用CCB的指南中有3篇来自亚洲。结论 高血压合并不同疾病的指南中循证指南占比较高,但方法学质量存在差异。循证指南中对证据级别和推荐强度的划分标准不一,有待进一步完善。对高血压合并冠心病、糖尿病、肾病及卒中后期患者,临床证据充分且结果具有一致性,指南推荐内容基本一致,且无地区和质量级别差异。对目前临床研究尚未达成共识的疾病,临床推荐药物存在差异。目前对高血压合并急性卒中患者的血压管理暂无定论。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • GRADE指南:《临床流行病学杂志》新文章系列△

    GRADE(Grades of Recommendation, Assessment, Development,and Evaluation)方法为卫生保健中的证据质量评价与推荐强度评级提供指导。对那些为系统评价、卫生技术评估及临床实践指南总结证据的人而言,GRADE具有重要意义。GRADE提供了一个系统而透明的框架用以明确问题,确定所关注的结局,总结针对某问题的证据,以及从证据到形成推荐或作出决策。GRADE方法的广泛传播与应用,获全球50余个组织认可,这些组织大多有很强的影响力(http://www.gradeworkinggroup.org/),足以证明该工作的重要性。本文介绍临床流行病学杂志将刊出的20篇系列文章,为如何使用GRADE方法提供指导。

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  • GRADE指南:Ⅸ.证据质量升级△

    证据质量升级的最常见原因是效应量大。当方法学严谨的观察性研究表明风险至少降低或增加2倍时,GRADE建议考虑将证据质量升高1级;当风险至少降低或增加5倍时,考虑将证据质量升高2级。当存在剂量-反应关系,或所有合理的混杂、偏倚会降低明显的治疗效应,或混杂、偏倚使得结果无效为假效应时,系统评价作者和指南制定者也可考虑升高证据质量。其他考虑因素包括起效迅速、潜在的疾病(状态)趋势以及间接证据。

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  • 偏头痛循证指南制定方法

    本文系统阐述了美国头痛联盟制定偏头痛循证指南所采用的方法:1.美国卫生决策与研究管理局的卫生技术评估方法;2.头痛联盟制定指南的程序.该制定方法的核心是遵循证据制定指南.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 偏头痛循证指南--美国神经病学院质量标准分委会报告

    目的 为促进美国偏头痛患者的规范诊治,美国头痛联盟(USHC)制定了偏头痛循证指南.方法 1.USHC参照美国卫生决策与研究管理局(AHCPR)的卫生技术评估方法完成5个相关的卫生技术评估;2.基于这5个相关技术评估,遵照系统规范的指南制定程序,USHC制定出4个偏头痛指南.结果 偏头痛防治的证据均来自1级研究,偏头痛诊断技术的证据均来自2级或3级研究,仅对少数缺乏证据又非常必要的措施给出了专家意见,他们相应的推荐意见强度分别为高、中、低.结论 偏头痛循证指南是多学科合作,循证制定指南的产物,其中绝大多数推荐意见有据可依,可信度高.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南(四)

    发表时间:2016-08-28 03:48 导出 下载 收藏 扫码
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