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找到 关键词 包含"淋巴瘤" 114条结果
  • 国内吡柔比星与阿霉素为主的化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效与安全性的Meta分析

    目的 系统评价国内以吡柔比星(THP)为主的化疗方案与以阿霉素(ADM)为主的化疗方案比较治疗非霍奇金淋巴瘤的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,查找THP和ADM比较治疗NHL的随机对照试验(RCT)。检索时限均为1989年1月至2012年9月,并手工检索所有纳入文献的参考文献。由2位评价员根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入15个RCT,共1 659例患者。Meta分析结果显示:① 在总有效率方面,以THP为主的CTOP方案(C:环磷酰胺,T:吡柔比星,O:长春新碱,P:泼尼松)明显高于以ADM为主的CHOP方案(C:环磷酰胺,H:阿霉素,O:长春新碱,P:泼尼松),其差异有统计学意义[OR=1.07,95%CI(1.02,1.12),P=0.006]。② 在安全性方面,以THP为主的CTOP方案在心脏、胃肠道、肝功损害等方面的副作用明显少于以ADM为主的CHOP方案,其差异均有统计学意义[心脏:OR=0.42,95%CI(0.30,0.57),Plt;0.000 01;胃肠道:OR=0.69,95%CI(0.56,0.85),P=0.000 5;OR=0.69,95%CI(0.48,1.00),P=0.05],但两种化疗方案在骨髓抑制方面差异均无统计学意义[血红蛋白减少:OR=0.83,95%CI(0.61,1.14),P=0.25;白细胞减少:OR=0.85,95%CI(0.68,1.07),P=0.17;血小板减少:OR=0.99,95%CI(0.70,1.39),P=0.95]。结论 目前国内研究结果表明,与以ADM为主的CHOP方案相比,以THP为主的CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的总有效率更高,且副作用更小。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的随机双盲对照试验加以验证。

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  • 化疗与利妥昔单抗联用治疗非霍奇金淋巴瘤的药物经济学系统评价

    目的 系统评价传统化疗与利妥昔单抗联用治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的药物经济学价值。方法 计算机检索PubMed、ScienceDirect、Health Technology Assessment(HTA)和Cochrane系统评价数据库(CDSR)1998~2012年间公开发表的利妥昔单抗治疗NHL的药物经济学文献,并辅以文献追溯和手工检索等方法。根据事先确定的纳入与排除标准筛选文献,再按照Papaioannou HTA报告中的评价表格,系统评价利妥昔单抗与传统化疗联用与单纯化疗比较的增量成本效果(ICER)。结果 利妥昔单抗治疗的ICER的均值英国为16 318美元/QALY,欧洲大陆国家为17 688美元/QALY,美国为22 461美元/QALY。参照相应各国的意愿支付阀值,所有纳入文献的ICER比值均在其各国的意愿支付范围内。结论 根据现有国外文献,对于NHL,传统化疗与利妥昔单抗联用的综合治疗方案的ICER比值均在各国意愿支付阈值范围内,是更具成本-效果优势的治疗方案。

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  • 体重指数与恶性淋巴瘤关系病例对照研究的Meta分析

    目的  采用Meta分析的方法探讨体重指数(BMI)与恶性淋巴瘤的关系。方法  计算机检索Web of Science、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM等国内外数据库,检索时间均从建库至2011年4月,查找BMI与恶性淋巴瘤发病关系的病例对照研究。由两位研究者按照纳入与排除标准进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件对各研究进行数据合并与分析。结果  共纳入7个病例对照研究,合计8 416例恶性淋巴瘤患者和14 760例非恶性淋巴瘤的其他患者。7个纳入研究的质量评分均在4分以上,说明质量较可靠。Meta分析结果显示:低BMI人群的OR合并值为0.86[95%CI(0.79,0.95),P=0.003],超重人群的OR合并值为1.04[95%CI(0.98,1.11),P=0.16],肥胖人群的OR合并值为1.22[95%CI(1.04,1.43),P=0.01];对病理类型进行分层分析后发现,在弥漫性大B细胞淋巴瘤中肥胖者OR合并值为1.33[95%CI(1.18,1.50),Plt;0.000 01],而是否肥胖在滤泡性淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤/淋巴细胞白血病发生情况的亚组分析中,其差异无统计学意义。结论  本Meta分析结果显示低BMI是恶性淋巴瘤的保护性因素,而肥胖是恶性淋巴瘤尤其是弥漫性大B细胞淋巴瘤发病的危险因素。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 原发肺部非霍奇金淋巴瘤一例

    发表时间:2016-08-26 02:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 非霍奇金淋巴瘤治疗后继发急性髓细胞白血病M6型一例

    目的 增加对治疗相关性继发白血病的认识。 方法 报道非霍奇金淋巴瘤治疗后2年继发急性髓细胞白血病M6型1例,结合文献讨论治疗相关性白血病的发病机制、治疗、预后。 结果 1例73岁非霍奇金淋巴瘤患者接受R(Rituxmab,利妥昔单抗)-CHOP环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松方案规律化学治疗。治疗结束24+个月后,经骨髓涂片及细胞免疫分型诊断为急性髓细胞白血病M6型,染色体检查为:44~48,XY,del(5)(q12q33),-8,-10,der(12)t(4;12)(q11-q12;p13),其一般情况急剧恶化并死亡。 结论 治疗相关性白血病的发生可能与烷化剂等化疗药物使用和免疫受损等有关,利妥昔单抗导致第二肿瘤的发生暂时不能除外。治疗相关性白血病常伴有复杂染色体核型,其病情发展迅速,治疗效果差,生存期明显缩短。Objective To improve the understanding of secondary therapy-related leukemia. Methods The clinical data of one patient with non-Hodgkin lymphoma which transformed into acute myeloid leukemia M6 2 years after chemotherapy were studied. We discussed the pathogenesis, treatment and prognosis of therapy-related leukemia with literature review. Results A 73-year-old patient diagnosed to have non-Hodgkin’s lymphoma accepted R-CHOP chemotherapy.Two years after the treatment, the disease finally developed into acute myeloid leukemia M6 confirmed by cytogenetics, bone marrow morphology and flowcytometry analysis. The chromosome analysis demonstrated complex karyotypes as 44-48, XY, del (5) (q12q33), -8, -10, der (12) t (4; 12) (q11-q12; p13). His general status deteriorated rapidly and soon after the patient died. Conclusions Occurrence of therapy-related leukemia may be due to the administration of alkylating agents, topoisomerase inhibitors and damage of immune function. Therapy-related leukemia often occurs with complex karyotypes and progresses rapidly with poor treatment response.

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  • 自体造血干细胞移植治疗侵袭性NK/T细胞淋巴瘤

    【摘要】 目的 探讨自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)治疗侵袭性NK/T细胞淋巴瘤的疗效。 方法 对我科2005年1月16日收治的1例侵袭性NK/T细胞淋巴瘤患者的造血干细胞移植和随访资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献。 结果 患者为37岁女性,诊断结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤,系统性,经CHOAP和ICE方案化学疗法、手术、局部放射治疗控制病情良好后,采集自体骨髓造血干细胞,行auto-HSCT,预处理方案为全身放射治疗+ECy;移植+29 d造血功能即顺利重建;移植后密切随访,患者一直处于完全缓解,至今已存活67个月。 结论 auto-HSCT治疗侵袭性NK/T细胞淋巴瘤疗效肯定、可靠。【Abstract】 Objective To explore the therapeutic effect of autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) on aggressive NK/T lymphoma. Methods The clinical data of one patient with aggressive NK/T lymphoma diagnosed in January 2005 were retrospectively analyzed, and the relevant domestic literatures were analyzed. Results This thirty-seven-year-old female patient had good disease control after undergoing chemotherapy with CHOAP and ICE regimens, surgery, and locoregional radiotherapy. After that, she had been collected enough bone marrow-derived hematopoietic stem cells, then underwent auto-HSCT with these cells. The conditioning regimen was TBI plus ECy. On the +29th day after transplantation,the hematopoietic reconstruction was successful. During the follow-up period, the patient was in complete remission status all along and her disease-free survival (DFS) was 67 months. Conclusion Auto-HSCT is effective on aggressive NK/T lymphoma.

    发表时间:2016-08-26 02:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 异基因造血干细胞移植治疗自体造血干细胞移植后复发的非霍奇金淋巴瘤临床观察

    【摘要】 目的 探讨对自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)后复发的非霍奇金淋巴瘤患者再进行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗的临床疗效。 方法 收集2000年1月-2010年12月难治性恶性淋巴瘤采用auto-HSCT后复发患者11例,病程27个月~6.5年。所有患者在auto-HSCT前均为复发难治性病例,auto-HSCT后,完全缓解8例,部分缓解3例,自体移植后中位复发时间15个月,患者复发后采用异基因亲缘造血干细胞移植,人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)全相合(6/6)6例,5/6相合3例,4/6相合2例;性别相同6例,性别不同5例。预处理方案为FBC方案,即氟达拉滨30 mg/m2 1~5 d,白消安12~14 mg/kg分4 d口服,环磷酰胺120 mg/kg分2 d使用。移植物均为外周血造血干细胞加骨髓。移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)的预防:HLA全相合采用环孢素+短程甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯,不全相合采用抗胸腺细胞球蛋白+环孢素+短程甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯。 结果 11例患者全部获得造血重建,急性GVHD发生6例(54.55%),其中Ⅰ度、Ⅱ度4例,Ⅲ度、Ⅳ度各1例;1例Ⅳ度GVHD因合并感染死亡,5例均得到有效控制;发生慢性GVHD 7例(63.64%),其中有2例急性GVHD转为慢性,4例局限型,3例广泛型。随访8个月~9年,有4例分别于移植后8、15、21、34个月疾病复发,另外6例仍生存。 结论 allo-HSCT对于auto-HSCT后复发的非霍奇金淋巴瘤患者仍是一种有效的挽救性治疗手段。【Abstract】 Objective To explore the clinical efficacy of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) on relapsing non-Hodgkin′s lymphoma after autologous stem cell transplantation (auto-HSCT). Methods The clinical data of 11 patients with recurrent non-Hodgkin′s lymphoma after auto-HSCT from January 2000 to December 2010 were collected, including nine males and 2 females with the median age of 39 years (13-48 years old), and the median duration of the disease was 3 years (27 months-6.5 years). All patients were relapsed or refractory cases. After auto-HSCT, complete remission was found in 8 and partial remission was in 3. The recurrence median time after auto-HSCT was 15 months. The patients underwent allo-HSCT after the recurrence of the disease. In the 11 patients, human leukocyte antigen (HLA) full matched (6/6) in 6, 5/6 matched in 3, and 4/6 matched in 2; the same gender in 6 and different gender in 5. FBC conditioning regimen: fludarabine 30 mg/m2 for 1-5 days, BU 12-14 mg/kg in 4 days of oral, CY 120 mg/kg in 2 days. Grafts are peripheral blood stem cells plus bone marrow. Prevention of graft-versus-host disease (GVHD): HLA full-matched by CsA+short-term MTX+MMF and mismatched by ATG+CsA+short-term MTX+MMF. Results All of the 11 patients received hematopoietic reconstruction, acute GVHD occurred in 6 cases (54.55%), including degree Ⅰ plus Ⅱ in 4, degree Ⅲ in 1 and degree Ⅳ in 1. One patient died of infection due to degree Ⅳ GVHD, and the rest had been effectively controlled. Chronic GVHD occurred in 7 patients (63.64%); limited type was in 4 in and extensive type was in 3. During the follow-up period of 8 months-9 years, 4 patients relapsed 8, 15, 21, and 34 months after transplantation, and the other 6 patients was still alive. Conclusion Allo-HSCT is effective on relapsing non-Hodgkin′s lymphoma after auto-HSCT.

    发表时间:2016-08-26 02:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤诊治分析

    目的:探讨肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤(PNHL)的临床表现,诊治及预后特点。方法:总结我院自2000~2007年诊治的5例肾脏PNHL患者临床资料,5例患者术前均诊断为原发性肾癌。均行手术治疗,术后病理检查证实为非霍奇金淋巴瘤。 结果:拒绝化疗的患者于术后4个月死亡,一例73岁的高龄患者术后14个月死于化疗毒副反应,其余三例患者随访到现在,均无病生存。 结论:该病术前诊断困难,与原发性肾癌容易混淆,肾图对诊断该病或可提供一定参考价值。对该类肿瘤给予根治性切除,术后给予正确及时的个体化化疗可以获得较好的治疗效果,部分患者甚至可以长期无病生存。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • CHOP方案术前动脉介入化疗治疗胃恶性淋巴瘤的回顾性临床研究

    目的探讨CHOP化疗方案行术前区域性动脉灌注治疗原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的可行性。方法回顾性研究1995~2010年期间我院收治的74例PGML患者,其中41例术前接受胃区域性动脉灌注化疗即术前动脉介入化疗组,方案选用CHOP联合化疗方案: 环磷酰胺600 mg/m2,第1天; 表阿霉素50 mg/m2,第1天; 长春新碱1.4 mg/m2,第1天; 强的松60 mg/m2 口服,第1~5天。14~21 d后接受手术。同期33例PGML患者行常规手术治疗即常规手术组。比较动脉介入化疗后肿瘤的缓解情况、毒副反应及2组间的疗效差异。 结果常规手术组24例(72.7%)获得根治性切除,5年生存率为58.3%(14/24)。术前动脉介入化疗组全部完成术前区域性动脉化疗,毒副作用主要为胃肠道反应22例(53.7%)和骨髓抑制14例(34.1%),均属可控范围内(Ⅰ~Ⅱ级); 其中37例(90.2%)获得根治性切除,较常规手术组提高17.5% (P=0.041); 5年生存率为67.7%(21/31),与常规手术组比较差异无统计学意义(χ2=0.517,P=0.471)。结论针对PGML患者,术前以CHOP方案行动脉介入化疗是安全、有效的,它能提高根治手术切除率,提高近期疗效,但并不改善远期生存。

    发表时间:2016-09-08 10:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 甲状腺原发性恶性淋巴瘤的诊断与治疗(附7 例报告)

    目的了解甲状腺原发性恶性淋巴瘤的特点,探讨其诊治方法。方法回顾分析我院收治的7例甲状腺原发性恶性淋巴瘤患者的临床表现,血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGA),抗甲状腺微粒体抗体(TMA),B超,核素扫描,病理组织学及免疫组织化学染色特点。结果7例患者均行手术切除和术后化疗,病理石蜡切片证实为甲状腺原发性恶性淋巴瘤,免疫组化染色显示白细胞共同抗原阳性,细胞角蛋白阴性,支持本诊断。治疗后随访4个月~11年患者均生存。结论病理检查是明确诊断的可靠依据,手术应尽可能切除肿瘤,术后予以化疗,治疗效果较为满意。

    发表时间:2016-08-28 04:49 导出 下载 收藏 扫码
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