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找到 关键词 包含"缺血性脑卒中" 31条结果
  • 通心络胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效与安全性的系统评价

    目的 系统评价通心络胶囊治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed(1966~2011.12.23)、EMbase(1966~2011.12.23)、Ovid Cochrane 对照试验中心数据库(CENTRAL,2011年10月)、CBM(1978~2011.12.23)、VIP(1989~2011.12.23)、CNKI(1980~2011.12.23)、中国博士学位论文全文数据库(1999~2011.12.23)、中国优秀硕士学位论文全文数据(1999~2011.12.23),同时手工检索及向药厂索要相关资料,全面收集通心络胶囊治疗急性缺血性脑卒中的所有随机对照试验(RCT)。由两名评价者独立进行文献筛选和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 纳入39个RCT,共3 906例患者,均为非安慰剂对照试验,研究质量总体不高。随访时间为治疗结束(最短7天)至6月。16个试验(1 445例)的Meta分析结果显示,通心络组神经功能评分改善显著优于对照组[SMD= –1.09,95%CI(–1.68,–0.49)];21个试验(2 500例)的Meta分析显示,治疗结束时通心络组有效率(91.3%)显著高于对照组(74.9%)[RR=1.22,95%CI(1.14,1.30)]。8个试验报道了恶心、胃部不适等主要不良反应。4个试验报告治疗期间对照组5例死亡。无3个月病死或依赖率及生存质量数据。结论 现有研究提示,通心络能改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,不良反应少,但对脑卒中患者远期死亡和残疾的疗效尚需进一步研究,开展更多高质量特别是有安慰剂对照的随机对照试验很有必要。

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  • 去纤剂治疗急性缺血性脑卒中的疗效:全世界随机对照试验的系统评价

    目的 对去纤剂(蛇毒酶)治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性进行客观公正的评价.方法 应用国际Cochane协作网的系统评价方法对全世界关于去纤制剂治疗急性缺血性卒中的随机对照试验(RCT)进行了系统评价.结果 至1998年底,国内外共有8个已完成的RCT,仅3个(共包括182例病人)有关Ancrod的RCT符合本研究的纳入标准.Ancrod与早期病死率的显著降低有关[5.6%v16%;机会比(OR)0.33;95%可信区间(CI)0.13~0.85;2P=0.02],提示用Ancrod每治疗100例病人可避免约10例早期死亡.Ancrod组和对照组均无严重颅内外出血的病例发生.远期病死率或残废率在Ancrod组有降低的趋势但无统计学意义.至2000年底,另2个RCT发表了结果,一个RCT待发表.结论 根据目前资料3小时内使用Ancrod显示有益.但对去纤剂尚不能作出最后结论,近期更新的Cochrane系统评价将提供更为详细的研究进展资料.

    发表时间:2016-08-25 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性缺血性脑卒中不同药物、剂量、给药途径溶栓治疗效果的系统评价

    目的 评价不同药物、剂量、给药途径(静脉或动脉)的溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性.方法 应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对全世界关于不同药物、剂量、给药途径溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的随机和半随机对照试验进行了系统评价.结果 共收集到14个已完成的随机对照试验,8个试验(共包括1334例病人)符合纳入标准,其中6个试验比较了不同剂量的t-PA和尿激酶的疗效,3个试验比较了不同药物的疗效.高剂量溶栓治疗组致死性颅内出血事件较低剂量溶栓治疗组显著增加(OR5.02,95%CI1.56-16.18),高剂量溶栓治疗组呈现早期死亡或严重出血增加的趋势但未达到统计学意义,远期死亡或颅外出血在高、低剂量组之间无明显差异,不同溶栓药物效果的比较无显著差异.结论 目前尚无足够证据证明是否低剂量溶栓药物治疗急性缺血性脑卒中比高剂量更为安全和有效,亦不能作出一种溶栓药物比另一种更好或哪种给药途径更佳的结论.本系统评价的更新版将于近期在Cochrane图书馆发表.

    发表时间:2016-08-25 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 抗凝剂防治缺血性脑卒中的临床证据

    通过检索Cochrane图书馆(2005年第3期)、MEDLINE(1996~2005年),总结和评价抗凝剂防治缺血性脑卒中的高质量临床研究证据,以了解抗凝剂治疗缺血性脑卒中的效果与安全性及其在缺血性脑卒中一级和二级预防中的作用.结果显示,缺血性脑卒中急性期不推荐常规立即给予抗凝治疗;急性期的抗凝治疗不能有效降低患者的死亡或残疾,反而增加出血事件的发生;对有心源性栓塞风险的高危人群,抗凝治疗能相对安全有效地降低卒中及其他血管事件的发生,而对非心源性栓塞人群,抗凝治疗在利与弊之间难以取得平衡.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 睡眠呼吸暂停致缺血性脑卒中病理机制的研究进展

    睡眠呼吸暂停综合症被定义为7 h 睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30 次以上, 或呼吸紊乱指数( AHI) ≥5 次/h。由其引起的睡眠时反复发生的低氧血症和高碳酸血症, 不仅可导致呼吸系统的病理生理变化, 同时可引起循环系统、血液系统、内分泌系统及神经系统等一系列连锁反应, 亦可引起包括缺血性脑卒中在内的一些危及生命的危重症[ 1 ] 。缺血性脑卒中是指突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断, 停止供血、供氧、供糖等, 使该局部脑组织崩解破坏。Basetti 等[ 2] 研究发现, 在脑卒中患者中, 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ( OSAS) 的患病率为44% ~72% , 而在正常人群中仅为4% 。而Fischer 等[ 3 ] 发现OSAS 患者发生脑梗死的概率是无OSAS 的31 倍。一项大型的前瞻性流行病学研究显示, 在校正其他危险因素( 包括高血压) 后, OSAS患者发生脑卒中或出现死亡的危险度为1. 97( 95% CI 1. 12 ~3. 48, P = 0. 02) [ 4 ] 。Arzt 等[ 5] 对1475 例研究对象的研究结果显示, 在校正年龄、性别、体重指数( BMI) 、吸烟及饮酒史等因素的影响后, 有重度OSAS者( AHI gt; 20 次/h) 较无OSAS 者( AHI lt; 5 次/h) 脑卒中发生有明显差异( OR 4. 33; 95% CI 1. 32 ~14. 24, P = 0. 02) , 从而证实了睡眠呼吸暂停综合征为脑卒中发生的独立危险因素。但其发生发展的具体机制尚不完全清楚。从目前国内外的多项研究推测, 可能与下列因素有关。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中的缺血性脑卒中

    目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素及其防治方法。方法 将2004年3月至2008年7月我科收治的机械瓣膜置换术后发生缺血性脑卒中患者23例纳入研究(缺血性脑卒中组),随机选择同期行心脏机械瓣膜置换术后患者120例作为对照(对照组),比较两组患者的性别、年龄、华法林用量、抗凝强度[国际标准化比值(INR)]及INR复查间隔时间、左心房内径、心律等指标,采用logistic回归分析缺血性脑卒中发生的危险因素。 结果 (1)缺血性脑卒中组患者入院后经相关治疗均顺利出院,住院期间无1例死亡,出院后随访1个月~3年,全组患者神经系统并发症均有明显恢复,无再发栓塞及抗凝治疗中的严重出血发生;(2)两组患者性别、年龄、华法林用量比较差异无统计学意义(Pgt;0.05);(3) 对影响因素进行非条件logistic回归分析结果,心房颤动(P=0.000)、左心房增大(P=0.002)、抗凝强度过低(P=0.012)、INR复查间隔过长(P=0.047)为心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素。 结论 (1)心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中的预后相对于颅内出血较好,其发生与多个危险因素有关;(2)临床上应该尽可能减少各项危险因素对抗凝治疗的影响,以避免缺血性脑卒中的发生;(3)心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中发生缺血性脑卒中的患者早期进行低强度抗凝治疗较安全、有效。

    发表时间:2016-08-30 06:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 白细胞介素-6基因174G/C多态性与缺血性脑卒中风险相关性的Meta分析

    目的 探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)基因174G/C多态性与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)风险的相关性。方法 计算机检索CBM、CNKI、PubMed、MEDLINE 和 EMbase数据库,收集从建库至2011年8月间关于IL-6基因174G/C多态性与IS风险相关性的病例对照研究,由两名研究者独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1.2和Stata 11.0软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果 共纳入12个研究,2 537例患者和2 767例对照。各遗传模型Meta分析结果显示:IL-6基因174G/C多态性与IS风险的相关性无统计学意义[共显性遗传模型:G/C vs. G/G:OR=0.98,95%CI(0.78,1.24);C/C vs. G/G:OR=0.75,95%CI(0.38,1.50);显性遗传模型:OR=0.93,95%CI(0.68,1.28);隐性遗传模型:OR=0.80,95%CI(0.45,1.42)]。基于人种的亚组分析结果显示两者相关性无统计学意义,而基于对照来源的亚组分析结果显示,对照人群为医院来源的亚组中IL-6基因174G/C多态性是IS的保护因素[共显性遗传模型:G/C vs. G/G:OR=0.56,95%CI(0.40,0.79);C/C vs. G/G:OR=0.17,95%CI(0.11,0.27);显性遗传模型:OR=0.40,95%CI(0.29,0.55);隐性遗传模型:OR=0.24,95%CI(0.16,0.37)]。结论 基于目前研究结果显示,IL-6基因174G/C多态性与IS风险无明显相关性。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚待开展更多高质量的前瞻性研究进一步验证。

    发表时间:2016-09-07 10:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中随机对照试验的系统评价

    目的 系统评价注射用尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 采用Cochrane系统评价方法,通过电子检索、手工检索以及向药厂索要相关资料,全面收集尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的中英文随机对照试验(RCT),检索时限截至2010年10月。由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果 共纳入24个RCT,2 433例患者,其中2个为多中心、安慰剂对照试验,22个为非安慰剂对照试验。2个试验(459例)报告了随访3个月的死亡或依赖情况,尤瑞克林组死亡或依赖率较对照组下降[RR=0.69,95%CI(0.55,0.86)]。20个试验(2 117例)报告了治疗结束时(7~21天)的改善率,Meta分析结果显示尤瑞克林组神经功能缺损评分有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.56,95%CI(1.44,1.70),Plt;0.000 01]。共15个研究报告了不良反应,一过性血压下降是主要不良反应 (1.5%~5.1%);3个研究报告7例非致死性脑出血,尤瑞克林组6例(1.2%),对照组1例(0.4%),两组间差异无统计学意义[RR=1.82,95%CI(0.34,9.61),P=0.48]。2个研究报告了治疗期内发生3例死亡,尤瑞克林组2例(0.4%),对照组1例(1.1%),两组差异无统计学意义[RR=0.6,95%CI(0.09,3.92),P=0.60]。无研究报告生存质量。结论 现有临床研究提示,注射用尤瑞克林能改善急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损,有改善远期功能结局的趋势,但少数患者用药期间有一过性血压下降。受纳入研究质量限制,以上结论有待开展更多高质量随机对照试验予以验证。

    发表时间:2016-09-07 10:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 溶血磷脂酸在缺血性脑卒中临床应用的系统评价

    目的 系统评价溶血磷脂酸(LPA)在缺血性脑卒中的临床应用,探讨其作为该疾病预警指标的意义。方法 电子检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2009年6月。按照纳入与排除标准选择文献,评价质量和提取数据,定性分析采用描述性分析,定量分析采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果 共纳入22个病例对照研究,其研究质量均为C级。Meta分析结果显示,对于脑梗死组和健康对照组的总LPA水平,24 h时LPA水平以及短暂性脑缺血组和健康对照组LPA水平比较,其差异均有统计学意义:LPA水平的WMD及95%CI分别为2.00(1.85,2.15),2.40(1.81,2.99)和2.48(2.18,2.78)。结论 本研究结果提示,脑梗死患者的LPA水平高于健康对照组,在短暂性脑缺血期检测患者LPA水平并进行干预有一定的临床意义。由于各研究间存在异质性,且方法学质量较差,上述结论尚需开展大量高质量研究进一步证实其作为预警指标的意义。

    发表时间:2016-09-07 11:09 导出 下载 收藏 扫码
  • CBS基因多态性与中国人缺血性脑卒中关系的Meta分析

    目的 探讨中国汉族人群胱硫醚β合成酶(cystathionine β synthase,CBS)基因T833C、844ins68多态性与缺血性脑卒中发病的相关性。方法 电子检索1999年1月~2009年2月CBM、CNKI、万方数据库、VIP及PubMed,收集有关中国人CBS基因T833C、844ins68多态性与缺血性脑卒中的病例-对照研究。评价纳入研究质量,提取有效数据,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果 共纳入4个研究CBS基因T833C多态性与缺血性脑卒中关系的病例对照研究。山东亚组中以TT型基因为参照,携带CT+CC基因型个体发生缺血性脑卒中风险增高[OR=5.01,95%CI(2.63,9.53),Plt;0.000?01];非山东亚组中携带CT+CC基因型个体发生缺血性脑卒中的风险无明显增高[OR=0.95,95%CI(0.60,1.50),P=0.82]。对 844ins68多态性与缺血性脑卒中发病相关性的Meta分析结果表明,以DD基因为参照,携带DI、II基因型的个体发生缺血性脑卒中风险差异无统计学意义[OR=1.20,95%CI(0.72,1.99),P=0.49]。结论 中国汉族人群中CBS T833C基因多态性可能与山东人缺血性脑卒中发病相关,增加山东人群患缺血性脑卒中的危险性,而与其他省份汉族人群缺血性脑卒中发病可能不相关;CBS 844ins68多态性可能与中国汉族人群缺血性脑卒中发病不相关。

    发表时间:2016-09-07 11:23 导出 下载 收藏 扫码
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