华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"肥胖" 64条结果
  • 中国内地减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病的Meta分析

    目的 系统评价中国内地减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法 计算机检索 Cochrane 图书馆临床对照试验资料库(2012年第2期)、MEDLINE(1990~2012年2月)、EMbase(1990~2012年2月)、CBM(1990~2012年2月)、CNKI(1990~2012年2月)、WanFang Data(1999~2012年2月)和VIP 数据库(1996~2012年2月),并追溯纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用 RevMan 5.2软件进行 Meta 分析。结果 最终纳入6个自身前后对照试验,共100例患者。纳入文献总体质量不高,均为C级。Meta分析结果显示,肥胖型T2DM患者减肥手术术后1个月空腹血糖水平[MD= –2.27,95%CI(–4.12,–0.42),P=0.02]、术后6个月空腹血糖水平[MD= –2.73,95%CI(–2.91,–2.56),Plt;0.000 01]、术后6个月糖化血红蛋白水平[SMD= –1.97, 95%CI(–2.98,– 0.96),P=0.000 1]均明显低于术前,其差异均有统计学意义。敏感性分析显示,Meta分析的合并结果稳定可靠,但倒漏斗图分析提示纳入研究可能存在发表偏倚。结论 现有研究结果表明,中国内地行减肥手术治疗肥胖型T2DM疗效较好,但由于纳入文献样本量小、方法学质量存在缺陷,尚需高质量、大样本、长期随访的研究进一步验证疗效。

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  • 超重、肥胖与2型糖尿病相关性的Meta分析

    目的 系统评价超重、肥胖与2型糖尿病(T2DM)发病风险的相关性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第3期)、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data,查找关于超重、肥胖与T2DM发病风险相关性的队列研究,检索时限均从建库至2012年5月。由2位研究者严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1和Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入8个研究,共101 864例研究对象。Meta分析结果显示:与正常体重人群相比,超重和肥胖人群的T2DM发病风险均明显增高[超重:RR=2.59,95%CI(2.11,3.19),Plt;0.000 01;肥胖:RR=6.28,95%CI(4.99,7.91),Plt;0.000 01]。西方肥胖人群的T2DM发病风险[RR=6.91,95%CI(5.59,8.56)]高于东方人群[RR=4.19,95%CI(2.93,5.99)]。将超重和肥胖对T2DM发病影响的研究按GRADE系统推荐分级,质量分别为低级和中等。结论 超重、肥胖均能增加T2DM的发病风险,且女性肥胖人群比男性发病风险高,西方肥胖人群比东方肥胖人群发病风险高。

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  • 珠海市15~69岁居民超重与肥胖患病率及影响因素调查

    目的 了解珠海市居民超重与肥胖患病率及其影响因素。方法 采用多阶段分层随机整群抽样的方法,选取珠海市香洲区、斗门区和金湾区15~69岁常驻居民961人, 进行问卷调查和身高体重测量,应用多因素非条件logistic回归模型分析超重与肥胖患病的影响因素。结果 珠海市居民超重、肥胖患病率分别为18.1%和6.6%,标化率分别为17.6%和6.5%。男性和女性超重与肥胖标化率分别为18.4%、5.8%、16.5%和7.2%。logistic回归分析结果显示,年龄、饮酒、吸烟、不同地区是超重与肥胖患病率的影响因素,其OR值分别为1.028、1.683、0.677、1.404,P均lt;0.05。结论 珠海市居民超重与肥胖患病率超过中国居民平均水平,已成为危害居民健康的重要公共卫生问题,应针对相关危险因素采取及时有效的预防控制措施。

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  • 体重指数与恶性淋巴瘤关系病例对照研究的Meta分析

    目的  采用Meta分析的方法探讨体重指数(BMI)与恶性淋巴瘤的关系。方法  计算机检索Web of Science、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM等国内外数据库,检索时间均从建库至2011年4月,查找BMI与恶性淋巴瘤发病关系的病例对照研究。由两位研究者按照纳入与排除标准进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件对各研究进行数据合并与分析。结果  共纳入7个病例对照研究,合计8 416例恶性淋巴瘤患者和14 760例非恶性淋巴瘤的其他患者。7个纳入研究的质量评分均在4分以上,说明质量较可靠。Meta分析结果显示:低BMI人群的OR合并值为0.86[95%CI(0.79,0.95),P=0.003],超重人群的OR合并值为1.04[95%CI(0.98,1.11),P=0.16],肥胖人群的OR合并值为1.22[95%CI(1.04,1.43),P=0.01];对病理类型进行分层分析后发现,在弥漫性大B细胞淋巴瘤中肥胖者OR合并值为1.33[95%CI(1.18,1.50),Plt;0.000 01],而是否肥胖在滤泡性淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤/淋巴细胞白血病发生情况的亚组分析中,其差异无统计学意义。结论  本Meta分析结果显示低BMI是恶性淋巴瘤的保护性因素,而肥胖是恶性淋巴瘤尤其是弥漫性大B细胞淋巴瘤发病的危险因素。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素探讨

    目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome,OSAHS)的危险因素。方法:192例就诊于睡眠实验室的患者进行标准化问卷填调查,测量颈围、腰围、臀围、身高和体重及整夜多导睡眠监测,分析性别、年龄和肥胖因素与OSAHS严重程度的关系。结果:OSAHS患者在症状、病情及人体测量学指标方面存在性别差异;发病年龄主要分布在31~60岁;OSAHS患者的体重指数(Body Mass Index,BMI)、颈围、腰臀比与AHI、氧减指数、最低血氧饱和度相关。结论:OSAHS的发生及严重程度与性别、年龄和肥胖等危险因素密切相关。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 9例肥胖型2型糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎临床分析

    目的:提高临床医师对以腹痛为首发症状的肥胖型2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)并高脂血症(HL)性急性胰腺炎(AP)的认识。方法:回顾性分析我院2005年1月至2008年3月收治的9例肥胖型2型糖尿病酮症酸中毒并高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料。结果:(1)9例均为青年男性,年龄30.78±5.56岁;(2)病前均无糖尿病史及相关症状,均无高脂血症史;(3)病前均无暴饮、暴食和胆石症史;(4)均以腹痛为首发症状,均有腹压痛;(5)均为肥胖体型,体质指数28.33±1.54 kg/m2;(6)均达到DKA诊断标准;(7)入院时有7例血淀粉酶升高,其中6例超过正常值3倍以上,2例正常(其中1例入院后升高达正常值3倍以上);(8)入院时均有高脂血症,其中3例脂血,6例TG均gt;113 mmol/L,DKA纠正后(入院后第3天)TG降至1.1~1.8 mmol/L,TC降至3.6~4.6 mmol/L;(9)B超或CT均有胰腺炎改变;(10)治愈后症状解除,血TG、TC均正常或稍高,血尿淀粉酶均正常。结论:(1)以腹痛就诊的DKA患者,应常规查TG、TC、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT,以排除高脂血症性胰腺炎;(2)青年肥胖型2型糖尿病可能以糖尿病酮症酸中毒并高脂血症性急性胰腺炎为首发表现入院。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效分析△

    目的 探讨腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的短期和长期临床效果。方法 回顾性分析四川大学华西医院2009年11月至2012年2月期间开展腹腔镜下胃转流手术治疗肥胖型2型糖尿病20例患者的病例资料,根据随访时间的不同,分为<1年(20例)的短期疗效分析和≥1年(11例)的长期疗效分析两个部分。观察术后患者体重、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗水平、血压和血脂控制情况。计算糖尿病短期有效率和长期缓解率,并分析影响糖尿病缓解的因素。结果 术后1年内,患者平均体重、血糖和糖化血红蛋白均明显降低,胰岛素抵抗减轻,手术对高血压和血脂紊乱也有明显治疗效果,糖尿病短期有效率为90.0%(18/20),短期内血糖和用药均达完全缓解标准的患者比例为9/20(45.0%),糖尿病病程和术前C-肽水平与短期缓解率有关。长期随访病例,术后平均体重和血糖、糖化血红蛋白明显降低,胰岛素抵抗减轻,高血压和血脂紊乱得到有效控制,手术使糖尿病长期缓解者的比例为9/11(81.8%),临床治愈者比例为6/11(54.5%),糖尿病病程和空腹血糖水平与糖尿病缓解有关。手术不良反应少,患者满意度较高。结论 腹腔镜下胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的短期和长期临床效果明显,是较为安全而有效的外科干预糖尿病的方式。

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  • 将减肥手术转化为2型糖尿病常规治疗:我们需要怎样的临床体系?

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  • 血脂和体重异常增加与胆囊结石病危险度的评价

    为预测血脂和体重异常增加并发胆囊结石病的危险度(oddsratio,OR),应用多元回归模式评价了血脂变量和体重/身高指数(BMI)与胆囊结石病之间的关系,ORgt;1是危险因素,ORlt;1是保护因素,OR=1则无显著性意义。结果:甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDLC)每增加一个正常均值水平,OR值分别是2.43(Plt;0.05)和6.09(Plt;0.05),是重要的致石因素指标;高密度脂蛋白胆固醇(HDL1C、HDL2C、HDL3C),OR值均低于1,是重要的防石因素指标;低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和总胆固醇(TC)的OR值均小于1,本研究结果提示其可能是一种代谢状态而非保护因素。BMI每增加一个正常均值水平,男性的OR值是1.16(Pgt;0.05),女性是1.38(Plt;0.05),体重异常增加,女性比男性并发胆囊结石的可能性更大。结论:预防和减少胆囊结石的发生,既要防止体重过度增加,又要纠正机体已存在的异常脂血症状态。

    发表时间:2016-08-29 09:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 文献导读——肥胖对哮喘支气管收缩时患者症状感知与肺功能改变的影响( Effects of obesity on perceptual and mechanical responses to bronchoconstriction in asthma . )

    免疫抑制治疗后的同种异体气管移植(Delaere P, Vranckx J, Verleden G, et al. Tracheal allotransplantation after withdrawal of immuno-suppressive therapy. N Engl JMed, 2010,362:138-145.) 【摘要翻译】 研究理由: 肥胖对哮喘患者感知急性支气管收缩导致的呼吸不适有何影响尚不清楚。目的: 我们假设体重指数( body mass index, BMI) 上升可导致呼吸功能损害, 并将在原有症状基础上加重哮喘急性支气管收缩过程中患者的主观症状。因此, 我们比较了肥胖和正常体重的轻到中度哮喘患者乙酰甲胆碱( methacholine, MCh) 激发过程中呼吸困难程度与肺功能改变的关系。方法: 患者年龄为20 ~60 岁。在51 例体重正常( BMI 为18. 5 ~24. 9 kg/m2 , 其中男性29% ) 和45 例肥胖( BMI 为30. 1 ~51. 4 kg/m2 , 其中男性33% ) 的哮喘患者中进行了高剂量MCh 激发试验, 激发后FEV1 下降最大达到50% 。在支气管激发过程中测定系列的肺功能、深吸气量( inspiratory capacity, IC) 、体描吸气末肺容积( end-expiratory lung volume, EELV) , 并以Borg 量表评定患者的呼吸困难程度。检测和主要结果: 两组肺功能及气道敏感性无明显差异; 与正常体重患者相比, 肥胖组EELV 较低而IC 较高( P 值分别为0. 0005 和0. 007) 。从基础值到PC20, 肥胖组EELV 增加较正常体重组明显( 分别增加20% 和13% , P = 0. 008) , 同时肥胖组IC 下降明显( P lt;0. 0005) 。两组患者在相同FEV1 或IC 时呼吸困难程度并无差异。通过混合效应回归分析发现, BMI、性别或两者一起均对激发诱导的呼吸困难与肺功能参数改变之间的关系并无影响。结论: 尽管哮喘患者基础肺容积不同, 但患者对MCh 激发导致的支气管收缩和肺过度充气的感知反应并无明显差异。 【述评】 哮喘和肥胖的发病率均有逐年增加的趋势。由于肥胖可以导致患者出现呼吸道症状, 因此, 研究如何正确评估肥胖哮喘患者症状具有临床价值。这项研究检测了MCh 激发过程中患者肺功能改变与临床症状之间的关系,结果发现BMI 对激发过程中患者呼吸困难程度及多数肺功能指标变化影响并不明显。本研究中肥胖组的咳嗽、夜间觉醒等症状较体重正常者严重, 作者认为可能与哮喘并不相关; 遗憾的是, 本研究并未评估两组的气道炎症的严重程度,而仅将基础症状及肺功能作为评定指标, 加上两组临床症状的差异, 尽管基础肺功能无差异, 其气道炎症严重程度是否一致尚无法确定。由于目前越来越多的研究表明肥胖往往伴有系统性炎症改变, 这种系统性炎症改变对哮喘气道炎症是否有影响也不清楚。另外, 作者在研究中很多肺功能指标用了实测值占预计值的百分比, 由于目前使用的肺功能预计值公式往往是基于正常人群, 是否适合肥胖患者值得商。

    发表时间:2016-08-30 11:53 导出 下载 收藏 扫码
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