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找到 关键词 包含"脊柱侧凸" 33条结果
  • 实时三维导航技术应用于先天性脊柱侧凸矫形的近期疗效

    目的探讨术中应用实时三维导航技术辅助椎弓根螺钉植入矫治先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)的近期疗效。 方法2010年7月-2011年12月,收治CS患儿26例,其中13例术中采用实时三维导航技术辅助椎弓根螺钉植入(导航组),13例采用传统X线机监视下徒手植入椎弓根螺钉(对照组)。两组患儿性别、年龄、半脊椎个数及位置、主弯Cobb角以及Risser征比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。记录两组患儿手术时间、术中出血量、螺钉重植率以及并发症发生情况;术后通过CT采用Richter法评价椎弓根螺钉位置,摄全脊柱X线片评价矫形效果。 结果患儿均顺利完成手术,无神经、血管损伤等并发症发生。两组患儿手术时间、术中出血量以及植钉部位比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05);导航组术中螺钉重植率(5.2%)显著低于对照组(16.7%),差异有统计学意义(χ2=3.975,P=0.046)。导航组及对照组患儿均获随访,随访时间分别为6~24个月和6~23个月。末次随访时两组均未见脊柱失代偿及矫形效果丢失。根据Richter法评价,术后1周导航组螺钉位置获优52枚、良6枚,对照组获优51枚、良5枚、差4枚,比较差异有统计学意义(Z=—1.992,P=0.046)。两组术后1周及末次随访时主弯Cobb角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P lt; 0.05);术后1周与末次随访时比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。两组末次随访时Cobb角矫正率比较差异无统计学意义(t=0.055,P=0.957)。 结论术中实时三维导航技术可有效提高CS术中椎弓根螺钉植入的精确性,降低螺钉重植率,近期疗效较好。

    发表时间:2016-08-31 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 凸侧短段肋骨切除术后肋骨再生的临床观察

    目的比较青少年特发性脊柱侧凸行凸侧短段肋骨切除术及常规胸廓成形术后肋骨再生情况。 方法回顾分析2005年1月-2009年12月采用单纯后路矫形内固定融合术治疗的Lenke l型青少年特发性脊柱侧凸患者临床资料,其中36例随访资料完整,根据采用的胸廓成形术分为常规胸廓成形术组(A组14例)和凸侧短段肋骨切除术组(B组22例)。两组患者性别、年龄、主弯Cobb角、柔韧度、术前剃刀背高度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术后3、6个月及1、2年摄全脊柱正侧位X线片,采用Philips等提出的肋骨再生分级标准对患者肋骨再生情况进行评估。结果两组患者均获随访,随访时间24~48个月,平均32个月。两组主弯Cobb角及剃刀背高度均较术前显著改善(P lt; 0.05),且无明显矫正丢失;术后各时间点,两组主弯Cobb角差异无统计学意义(P gt; 0.05),剃刀背高度B组显著大于A组(P lt; 0.05)。术后各时间点B组肋骨再生情况均明显优于A组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术后3个月,A组中80.0%的肋骨尚处于再生4级以下(不包括4级),而B组中96.3%的肋骨处于再生4级及以上;术后2年,A组仅52.0%的肋骨再生处于6级及以上,而B组中96.3%的肋骨再生处于6级及以上。 结论凸侧短段肋骨切除术后肋骨再生情况优于常规胸廓成形术。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 前路胸腔镜下松解联合后路矫形对特发性脊柱侧凸患者肺功能早期影响的研究

    【摘 要】 目的 研究前路胸腔镜下脊柱松解联合后路矫形术对特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者肺功能早期影响。 方法 对2004年4月-2008年6月行前路胸腔镜下松解联合后路矫形手术治疗的21例IS患者肺功能进行评估。男9例,女12例;年龄12~24岁,平均15.6岁。左侧凸2例,右侧凸19例。Lenke分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型9例。发现脊柱侧凸1年6个月~9年,平均2.5年。胸椎冠状面Cobb角为65~125°,平均为79.6°。于术前及术后6个月行肺功能检测,包括肺容量、通气功能、胸廓顺应性三部分。 结果 前路胸腔镜下松解术中胸腔开放时间为90~150 min,平均127 min。术后切口均Ⅰ期愈合,无胸腔内感染发生。后路矫形术完成后1周患者冠状面Cobb角为36~75°,平均43.7°。术后患者均获随访,随访时间6~36个月,平均13.5个月。术后6个月时,患者肺活量及最大通气量均较术前显著提高(P lt; 0.05),但实测值占预计值的百分比较术前无明显变化(P gt; 0.05);功能残气量较术前下降(P lt; 0.05);残气量实测值及与预计值的百分比均较术前下降(P lt; 0.05)。第1秒用力呼气肺活量及其与用力呼气肺活量比值与术前比较无明显改善(P gt; 0.05),最大自主通气量较术前显著上升(P lt; 0.05)。患者总气道阻力、吸入气道阻力及呼出气道阻力均较术前显著下降(P lt; 0.05)。 结论 前路胸腔镜下脊柱松解联合后路矫形术对IS患者胸腔有一定干扰,但矫形后随着胸腔形态变化和软组织松解,术后早期患者肺容量、通气功能、胸廓顺应性均得到不同程度改善,肺储备能力提高,但远期肺功能情况仍需进一步观察。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 特发性脊柱侧凸多节段Ponte截骨术对恢复胸椎后凸的疗效

    目的探讨在特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)后路矫形手术中,多节段Ponte截骨术对保持和恢复胸椎后凸的作用。 方法回顾分析2008年3月-2010年2月收治的42例采用脊柱后路椎弓根钉棒系统矫治的Lenke 1型IS患者,按照术中脊柱后方结构松解方式不同分为A、B两组。A组17例采用多节段Ponte截骨术,截骨部位均选择在胸弯顶椎附近连续3个节段;B组25例采用单纯软组织松解术。两组患者性别、年龄、病程、病变累及节段、冠状面Cobb角、胸椎后凸角、Risser指数及侧方弯曲像柔韧度比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。手术前后摄脊柱站立正侧位X线片并记录相关临床资料,比较两组手术效果。 结果所有手术均顺利完成。A组手术时间和术中失血量均显著大于B组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。A组术中1例发生硬膜损伤、脑脊液漏,术后俯卧、切口加压后自行愈合;其余患者均未发生术中相关并发症。所有患者均获随访,随访时间2~4年,平均2.8年。均无神经损伤、感染和内固定失败等并发症发生。术后无明显矫形丢失,外观和躯干平衡均明显改善。A、B组术后1周及2年主胸弯冠状面Cobb角均较术前明显改善(P lt; 0.05);术后1周及2年间比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。A组术后1周及2年冠状面Cobb角及矫正率与B组比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。A组术后1周及2年的胸椎后凸角及角度改变均优于B组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论在Lenke 1型IS后路矫形手术中,通过多节段Ponte截骨术,在矢状面能够有效保持和恢复胸椎后凸,在冠状面对矫正率无明显影响。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术进展

    【摘 要】 目的 对重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术的进展进行综述。 方法 查阅近年来国内外重度僵硬性脊柱侧凸的相关文献,总结重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术的最新进展。 结果 重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术有如下进展:Halo- 重力牵引应用增多;尝试了后路矫形术中应用Halo- 股骨髁上牵引;全椎弓根螺钉固定矫形技术逐步得到推广;经后路全脊椎切除技术、一期前后路手术及单纯后路矫形手术应用增多。 结论 各种矫形技术的进展显著提高了重度僵硬性脊柱侧凸的矫形效果,但目前尚无标准化治疗方案,未来可期待更显著的进展。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 术中CT导航在脊柱侧凸后路胸椎椎弓根螺钉植入术中的应用

    目的探讨术中CT导航在脊柱侧凸后路胸椎椎弓根螺钉植入术中的应用价值。 方法回顾分析2009年10月-2011年12月行脊柱后路矫形融合术的46例胸弯脊柱侧凸患者临床资料,比较术中CT导航下(A组,21例)和传统C臂X线机下徒手(B组,25例)植入胸椎椎弓根螺钉的准确性和安全性。两组患者性别、年龄、脊柱侧凸类型、累及节段、主胸弯Cobb角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。 A、B组各植入胸椎椎弓根螺钉273枚及308枚。采用Modi等方法,通过术中CT扫描对椎弓根螺钉位置分级,计算两组在上胸椎(T1~4)、中胸椎(T5~8)、下胸椎(T9~12)和整个胸椎(T1~12)的准确植钉率、安全植钉率和潜在危险植钉率。结果 A组整个胸椎的准确植钉率(93.4%)、安全植钉率(98.9%)均显著高于B组(83.8%、92.5%),潜在危险植钉率(1.1%)显著低于B组(7.5%),比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。两组上、中、下胸椎的准确植钉率、安全植钉率和潜在危险植钉率比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。根据CT评估结果将潜在危险植钉重新植钉或去除。术后3 d根据神经系统体检评定两组均无神经功能缺失发生。结论 与传统C臂X线机下徒手植钉技术相比,术中CT导航可提高胸椎椎弓根螺钉植入的准确性和安全性,可在术中发现危险螺钉并及时去除或修正,保障手术安全。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 特发性脊柱侧凸三维矫正技术研究进展

    目的 对特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)三维矫正技术研究现状及矫形效果进行综述。方法 广泛查阅近年来IS 三维矫正技术相关文献,进行综述。 结果 IS 三维矫形越来越受到重视,各种手术方式及新的矫正技术被应用于IS 矫形手术中,已取得了令人满意的三维矫形效果。 结论 随着对IS 患者脊柱畸形认识的不断加深以及矫形理念的不断更新,更为安全、有效的矫正技术将成为IS 患者脊柱三维矫形研究的热点。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 镍钛记忆合金加压钉对山羊胸椎骨骺生长的影响观察

    目的 目前对脊柱侧凸伴发的脊柱前凸研究较少。通过观察镍钛记忆合金加压钉(Staple 钉)所致的脊柱前凸骨骺组织学变化,探讨Staple 钉对胸椎前凸生长的影响。 方法 2 ~ 3 月龄雌性山羊18 只,体重8 ~ 12 kg,随机分为长钉组、短钉组、空白对照组,每组6 只。长钉组和短钉组分别于山羊T6 ~ 11 节段植入Staple 长钉(7 mm 齿深)、Staple 短钉(4 mm 齿深),空白对照组不进行干预。术前及术后3 个月行X 线片观察Cobb 角变化,然后处死山羊取脊柱顶椎生长板和下关节突组织进行HE 染色观察骨骺软骨细胞,并行免疫组织化学聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-p85 片段和细胞核增殖抗原双重染色法对软骨细胞进行计数,并计算各组软骨细胞增殖活跃度。 结果 术后3 个月,长钉组和短钉组Cobb 角均显著高于术前,且显著高于空白对照组,差异均有统计学意义(P lt; 0.05);长钉组及短钉组间比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。HE 染色和免疫组织化学双重染色显示:与空白对照组相比,长钉组和短钉组生长板及下关节突软骨骨骺的增殖层和肥大层的软骨细胞数均明显减少,软骨细胞柱状排列更不规则,细胞外基质所占体积比增高;长钉组的这种趋势较短钉组更为明显。长钉组和短钉组HE 染色组织学分级与空白对照组比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05),长钉组与短钉组间差异无统计学意义(P gt; 0.05)。长钉组和短钉组椎体生长板及下关节突软骨增殖活跃度与空白对照组比较差异均有统计学意义(P lt; 0.01),长钉组和短钉组间比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 Staple 钉通过影响山羊胸椎的远端生长板及其下关节突的骨骺软骨细胞增殖活跃度,从而影响骨生长,导致脊柱后凸增加。

    发表时间:2016-08-31 05:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腰椎半椎体后路矫形术失效原因及翻修策略

    目的  探讨胸、腰椎半椎体畸形后路矫形术失效原因,并总结翻修策略。  方法 回顾性分析 2003 年6 月- 2008 年 6 月收治的 9 例胸、腰椎半椎体畸形后路矫形术失效患者临床资料。其中男 5 例,女 4 例;年龄 1 岁 10 个月~24岁,中位年龄12岁。结合原始病历资料及影像学资料明确均为单个完全分节型半椎体,位于胸段2例,胸腰段5例,腰段 2 例。翻修术前侧凸 Cobb 角为(45.4 ± 17.4)°,后凸 Cobb 角为(29.8 ± 22.0)°。分析初次手术失效原因后制定矫形策略,行后路翻修术,对脊柱畸形进行再次矫正。  结果 患者均顺利完成手术,手术时间 3.0 ~ 6.5 h,平均 4.5 h;术中出血量 400 ~ 2 500 mL,平均 950 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无深部感染、呼吸衰竭或深静脉血栓形成等并发症发生。1 例出现单侧下肢麻木,经消肿、营养神经治疗 1 周后完全缓解。9 例均获随访,随访时间 12 ~ 30 个月,平均 18 个月。未发现内固定物松动断裂、假关节形成等并发症。X 线片示术后 8 ~ 14 个月,平均 11 个月植骨均融合。术后 1 周及末次随访时侧凸和后凸 Cobb 角与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P lt; 0.05);与术后 1 周相比,末次随访时获得的矫形均无丢失。  结论 半椎体的处理、固定及融合范围选择、术中矫形操作、内固定物选择均是影响后路矫形术成败的常见因素。总结失效原因并制定个性化翻修策略进行翻修,临床疗效满意。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者术后肺功能变化

    目的 探讨前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术对重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者肺功能的影响。 方法 2006 年1 月- 2007 年7 月,对16 例重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者行前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术。其中男6 例,女10 例;年龄10 ~ 24 岁,平均16.9 岁。Lenke 分型:1 型1 例,2 型9 例,4 型6 例。术前侧凸Cobb 角(104.8 ± 10.9)°,胸段后凸Cobb 角(30.0 ± 4.2)°,剃刀背高度(5.9 ± 1.2)cm。患者术前用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和第1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1.0)实测值分别为(2.04 ±0.63)L 和(1.72 ± 0.62)L,实测值占预计值的百分比分别为70% ± 16% 及67% ± 15%。术后3、6、12、24 个月复查肺能,了解肺功能变化情况。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。术后24 个月随访,侧凸Cobb 角(53.4 ± 18.6)°,矫正率49.0% ±15.3%;胸段后凸Cobb 角(34.0 ± 2.4)°,矫正率13.3% ± 2.2%;剃刀背高度(2.2 ± 0.8) cm;以上指标与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术后3、6 个月,FVC 和FEV1.0 实测值较术前下降,但差异无统计学意义(P gt; 0.05) ;术后12及24 个月,FVC 和FEV1.0 实测值接近术前(P gt; 0.05)。术后3 ~ 24 个月,FVC 及FEV1.0 实测值占预计值的百分比持续改善,与术前相比,术后3 个月FVC 下降19%,FEV1.0 下降16%,差异均有统计学意义(P lt; 0.05);术后6 个月,FVC 下降12%,FEV1.0 下降10%,差异均有统计学意义(P lt; 0.05) ;术后12、24 个月,FVC 及FEV1.0 接近术前,差异无统计学意义(P gt;0.05)。 结论 采用前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸,术后3 ~ 6 个月患者肺功能下降明显,但术后12 ~ 24 个月恢复至术前水平。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
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