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找到 关键词 包含"脑卒中" 108条结果
  • 重复经颅磁刺激治疗脑卒中后患者肢体运动功能障碍的系统评价

    目的 系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效。方法 计算机检索Cochrane 图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data中关于重复经颅磁刺激改善脑卒中后患者肢体运动功能障碍的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2012年1月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析,并使用GRADE系统评价证据质量。结果 共纳入11个RCT,376例患者。3个低质量RCT的Meta分析结果显示,与常规康复治疗相比,2~4周重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效更好,其差异有统计学意义[WMD=11.02,95%CI(2.56,19.47)],其余8个研究仅作相应的描述性分析。结论 重复经颅磁刺激对脑卒中患者的肢体运动功能障碍的治疗效果尚不能确定。因此,在临床上应用重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者运动功能障碍时仍需谨慎。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价

    目的 系统评价中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的有效性。方法 计算机检索CBM(1978~ 2009)、CNKI(1994~2009)、VIP(1989~2009)、PubMed(1966~2009)、MEDLINE(1978~2009)、Scifinder(1998~ 2009)、Cochrane Library(2009年第6期),并手工检索辽宁中医药大学图书馆过刊资料库。按照Cochrane系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0.23软件进行Meta分析。结果 共纳入12个随机/半随机对照试验,包括2 316例患者。Meta分析结果显示:与普通内科治疗相比,中西医结合卒中单元在脑卒中后1个月病死率[RR= 0.34,95%CI(0.22,0.54)]、出院时NIHSS评分[WMD= –1.01,95%CI(–1.52,–0.51)]、出院时OHS评分[WMD= –0.48,95%CI(–0.78,–0.18)]较普通内科治疗更有优势(Plt;0.05)。与西医卒中单元相比,中西医结合卒中单元在脑卒中后1周NIHSS评分[WMD= –2.38,95%CI(–4.08,–0.68)]、1个月NIHSS评分[WMD= –1.52,95%CI(–2.32,–0.73)]、3个月NIHSS评分[WMD= –1.77,95%CI(–2.59,–0.95)]、出入院NIHSS评分差值[WMD= –1.94,95%CI(–2.54,–1.34)]、脑卒中后1个月OHS评分[WMD= –0.56,95%CI(–0.95,–0.17)]、脑卒中后3个月OHS评分[WMD= –1.05,95%CI(–1.44,–0.66)]较西医卒中单元更有优势(Plt;0.05)。结论 现有有限证据表明,中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效与普通内科治疗相比有显著差异,与西医卒中单元相比病死率虽无显著差异,但在改善神经功能缺损及伤残方面有明显优势。尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 去纤剂治疗急性缺血性脑卒中的疗效:全世界随机对照试验的系统评价

    目的 对去纤剂(蛇毒酶)治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性进行客观公正的评价.方法 应用国际Cochane协作网的系统评价方法对全世界关于去纤制剂治疗急性缺血性卒中的随机对照试验(RCT)进行了系统评价.结果 至1998年底,国内外共有8个已完成的RCT,仅3个(共包括182例病人)有关Ancrod的RCT符合本研究的纳入标准.Ancrod与早期病死率的显著降低有关[5.6%v16%;机会比(OR)0.33;95%可信区间(CI)0.13~0.85;2P=0.02],提示用Ancrod每治疗100例病人可避免约10例早期死亡.Ancrod组和对照组均无严重颅内外出血的病例发生.远期病死率或残废率在Ancrod组有降低的趋势但无统计学意义.至2000年底,另2个RCT发表了结果,一个RCT待发表.结论 根据目前资料3小时内使用Ancrod显示有益.但对去纤剂尚不能作出最后结论,近期更新的Cochrane系统评价将提供更为详细的研究进展资料.

    发表时间:2016-08-25 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性缺血性脑卒中不同药物、剂量、给药途径溶栓治疗效果的系统评价

    目的 评价不同药物、剂量、给药途径(静脉或动脉)的溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性.方法 应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对全世界关于不同药物、剂量、给药途径溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的随机和半随机对照试验进行了系统评价.结果 共收集到14个已完成的随机对照试验,8个试验(共包括1334例病人)符合纳入标准,其中6个试验比较了不同剂量的t-PA和尿激酶的疗效,3个试验比较了不同药物的疗效.高剂量溶栓治疗组致死性颅内出血事件较低剂量溶栓治疗组显著增加(OR5.02,95%CI1.56-16.18),高剂量溶栓治疗组呈现早期死亡或严重出血增加的趋势但未达到统计学意义,远期死亡或颅外出血在高、低剂量组之间无明显差异,不同溶栓药物效果的比较无显著差异.结论 目前尚无足够证据证明是否低剂量溶栓药物治疗急性缺血性脑卒中比高剂量更为安全和有效,亦不能作出一种溶栓药物比另一种更好或哪种给药途径更佳的结论.本系统评价的更新版将于近期在Cochrane图书馆发表.

    发表时间:2016-08-25 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 培哚普利治疗对防治高血压合并脑卒中患者并发症的临床试验

    目的 探讨培哚普利降压治疗对预防高血压合并脑卒中患者并发症的研究.方法 对155例既往有脑卒中病史的轻中度高血压病患者随机分组,进行三年的培哚普利及安慰剂的双盲对照临床试验,观察三年的治疗组及安慰剂组的血压、心脑血管并发症的发生率及病死率,在研究结束时给予连续3日动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM).结果 与安慰剂组比较,治疗组3日动态血压监测示血压控制满意,三年心脑血管并发症的发生率和死亡率(分别为6.85%和2.74%)明显低于安慰剂组(17.10%和9.21%).结论 培哚普利降压有效、平稳、持久,持续降压治疗对预防高血压合并脑卒中患者心脑血管并发症具有重要作用.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 血管紧张素转换酶抑制剂与脑卒中防治

    血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是重要的抗高血压药物之一,很多证据表明,ACEI除具有降血压作用外,对心脑血管还具有重要的保护作用,可以预防中风发生.本文通过检索MEDLINE数据库和Cochrane图书馆光盘数据库的随机对照试验和系统评价,评价ACEI类药物预防脑卒中的机制和在脑卒中防治中的作用,为临床实践提供循证医学的最佳证据.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 卒中登记研究中Barthel指数和改良的Rankin量表的适用性与相关性研究

    目的 评价Barthel指数(BI)和改良的Rankin量表(MRS)在脑卒中登记研究中作为预后指标的适用性,并分析二者由计量资料转换为二分类变量资料时分界值的对应关系.方法 前瞻性连续登记912例住院的脑卒中患者,在发生卒中后1、3、6和12个月时盲法随访所有病例的BI和MRS评分.对卒中后不同时间的BI和MRS评分分布、天花板效应和地板效应进行评价,并通过建立BI和MRS评分的logistic回归模型,计算分别以MRS评分≤1和≤2作为划分残疾与否的分界值时BI评分对应的分界值.结果 BI和MRS评分共评价2 829人次,发生卒中后3、6和12个月时BI最高评分例数分别为总例数的54.8%、62.2%和68.3%,显著高于相应的MRS最高评分例数.BI和MRS评分存在显著相关性(Spearman’s相关系数0.887, P<0.05);以MRS评分≤1和≤2分别作为划分残疾与否的分界值时,BI评分对应的分界值为≥90和≥85.结论 本研究结果显示,在脑卒中登记研究中,BI作为长期功能残疾的评价指标时具有显著的天花板效应,BI和MRS评分具有显著相关性.结合国外相关报道,我们建议在今后的研究中,可试依据MRS评分≤2或BI评分≥85作为划分脑卒中患者是否残疾的分界值.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 抗凝剂防治缺血性脑卒中的临床证据

    通过检索Cochrane图书馆(2005年第3期)、MEDLINE(1996~2005年),总结和评价抗凝剂防治缺血性脑卒中的高质量临床研究证据,以了解抗凝剂治疗缺血性脑卒中的效果与安全性及其在缺血性脑卒中一级和二级预防中的作用.结果显示,缺血性脑卒中急性期不推荐常规立即给予抗凝治疗;急性期的抗凝治疗不能有效降低患者的死亡或残疾,反而增加出血事件的发生;对有心源性栓塞风险的高危人群,抗凝治疗能相对安全有效地降低卒中及其他血管事件的发生,而对非心源性栓塞人群,抗凝治疗在利与弊之间难以取得平衡.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 临床护理路径在脑卒中患者中的应用及效果评价

    摘要:目的:采用一种新的护理模式减少脑卒中患者住院天数,医疗费用和压疮等并发症的发生率,并最大限度地减轻其致残程度。方法:临床路径组和非临床路径组选取我院2007年6月至2008年7月135例患者,按照随机数字法分为临床路径组和非临床路径组,临床路径组根据专家组制定的护理路径,采取流程图的形式开展护理工作,非临床路径组则根据医嘱开展护理工作。结:两组脑卒中患者在住院天数、医疗费、压疮发生率和康复效果方面的比较,差异有统计学意义(Plt;0.05)。临床路径组在这些方面明显比非临床路径组低,而且满意率也明显高于对照组。结论:临床护理路径使护理工作有计划的进行,提高了护士工作的主动性,缩短了患者的病程,减少了费用,提高了护理质量。得到了患者的认可。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年患者非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术围术期脑卒中发生率比较的系统评价和Meta分析

    摘要: 目的 比较老年患者(年龄≥65岁)非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期脑卒中发生率。 方法 计算机检索PubMed(1966~2010年)、Cochrane Library(2010年12期)、EMbase(1974~2010年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1997~2010年),中国生物医学文献数据库(CBM,1989~2010年),辅以手工检索,全面收集所有比较老年患者行OPCAB和CABG围手术期脑卒中发生率的已发表临床研究和灰色文献。评价纳入研究质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。对纳入研究按患者年龄分成4个亚组(65~70岁、70~75岁、75~80岁和gt;80岁)或按纳入研究的不同设计方法分组进行亚组分析;排除低质量研究进行敏感性分析。 结果 共纳入17个研究,均进入Meta分析,其中5篇为回顾性队列研究,12篇为病例对照研究,未检索到随机对照研究。Meta分析共纳入7 275例冠心病(冠状动脉造影明确诊断)患者,其中OPCAB组2 521例(34.65%),CABG组4 754例(65.35%)。回顾性队列研究亚组[OR=0.25,95%CI(0.10,0.62)]和病例对照研究亚组[OR=0.25,95%CI(0.15,0.41)]分析结果均显示:两组脑卒中发生率差异有统计学意义;各年龄亚组除65~70岁亚组中两组脑卒中发生率差异无统计学意义[OR=0.10,95%CI(0.01,1.68)外,其余3个年龄亚组中两组脑卒中发生率差异均有统计学意义,其OR(95%CI)值分别为0.35(0.21,0.59),0.14(0.04,0.54)和0.09(0.02,0.38)。病例对照研究亚组敏感性分析结果表明此Meta分析结果稳定,而回顾性队列研究亚组则相反。 结论  老年患者行OPCAB围手术期脑卒中发生率可能较CABG低,但我们的分析结果仍需纳入更多的多中心大样本随机双盲对照试验进一步证实。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
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