华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"评估" 178条结果
  • 中国适宜卫生技术评估研究的系统评价

    目的 全面总结和分析当今国内开展的适宜卫生技术评估的现状、评估内容及其问题。方法 经检索人员讨论并预检索后确定检索词及检索策略,而后电子检索CBM、VIP、CNKI 和万方数据库,查找1949年10月~2012年3月期间发表的所有描述中国适宜卫生技术评估的文献。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取并交叉核对,如有分歧讨论解决,必要时参考第三方意见。采用定性方法系统总结纳入文献的研究结果。结果 最终共纳入174篇文献,其中横断面研究占117篇。研究人群主要包括已接受适宜卫生技术服务或治疗的患者和社区居民,以及使用或开展适宜卫生技术的基层医务人员和推广组织人员。目前适宜卫生技术主要包括中医(中医药)适宜卫生技术、西医适宜卫生技术、计划生育适宜卫生技术、以及社区卫生服务适宜卫生技术4个方面;涉及最多的疾病种类是循环系统疾病,其中最受关注的是高血压。适宜卫生技术评估内容主要包括6个方面:① 有效性;② 可接受性;③ 经济学特征;④ 需求性;⑤ 安全性;⑥ 技术特性。从纳入研究的结果看,目前国内针对适宜卫生技术的评估研究多从某一个方面进行评估,缺乏全面综合性评估,且每项评估内容所使用的指标涉及面太广泛,缺乏统一的评估指标标准。结论 本系统评价结果显示,我国现有适宜卫生技术评估的领域分布较广;评估内容较单一,缺乏综合性;评估指标体系缺乏统一标准;评估研究设计方法不一,缺乏高质量的研究设计。提示需要进一步开展高质量的评估研究,建立科学的评估指标体系,对适宜卫生技术进行综合评价,从而为卫生决策者提供更科学的依据。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 雷米普利临床研究证据的综合评价——循证评药实用方法初步探索

    目的 评估雷米普利对各种适应症的效果和安全性,为医院药品购进和管理、临床医生用药提供研究依据,并探讨基于证据进行药物评估的实用方法.方法 采用系统评价和卫生技术评估原则,检索Medline,CochraneLibrarv及药业公司提供有关资料,全面收集全世界范围内发表的有关雷米普利(Ramipril)的研究文章,对纳入研究逐个进行质量评价,并将所有研究结果进行综合分析.结果 收集到214篇提到雷米普利的文章,符合纳入标准的共18篇,病例数共计31139例.研究内容包括:高血压、糖尿病、心衰、心肌梗塞、肾病、心脑血管病的二级预防.结论 根据现有证据,我们认为此药是一种有效、安全、易使用的药物,值得推广应用.

    发表时间:2016-08-25 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 大样本多中心随机临床试验是药物再评价的最佳方法

    由于新药上市前临床试验存在许多局限性,故上市后药品再评价非常重要. 大样本多中心随机对照临床试验是药品上市后疗效再评价的最佳方法. 大样本多中心随机对照临床试验可公正地评估药品的长期疗效和安全性,评估药物治疗对患者生存状况及并发症的影响, 并可产生巨大的社会效益和经济效益.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 核酸及核苷酸用于营养及免疫调节治疗的早期卫生技术评估

    目的 评价核酸或核苷酸用于临床营养支持和免疫调节治疗的安全性、有效性和经济学价值.方法 检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、MEDLINE光盘数据库、EMBASE光盘数据库,并联机检索SCI数据库,鉴定有关随机对照试验(RCTs),采用RevMan4.1进行Meta-分析.结果 纳入46个随机对照试验,涉及核酸/核苷酸用于肠内营养支持、婴儿营养、免疫调节治疗.18个研究报告了含核苷酸组分的免疫增强型肠内营养对外科术后和危重症患者预后的影响,合并分析发现免疫营养对患者感染率、住院时间和费用有肯定意义.发现1个报告在母乳代用品中加入核苷酸对婴儿免疫功能影响的研究,但报告对临床结局无明显影响.27个对"免疫核酸"用于免疫调节治疗的随机对照试验均为低质量研究,合并分析无法肯定iRNA的临床价值.结论 在外科术后患者应用免疫肠内营养制剂可降低感染率、缩短住院时间并可能减少住院费用,但不能确定作为组分之一的核苷酸的作用.尚无证据支持在母乳代用品中添加核苷酸具有临床意义.不能肯定免疫核酸是否具有免疫调节作用,亦未发现核酸在延缓衰老、改善老年人健康状况方面的可用证据.建议对核酸、核苷酸用于营养支持治疗和免疫调节治疗进行进一步研究,严格规范"核酸营养品"的宣传和应用.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 卫生技术评估与医疗保险

    医疗保险在许多国家被证明能够有效提升医疗服务质量.然而,如何控制医疗保险系统费用的增长仍是有待解决的问题.一些发达国家如英国、加拿大、瑞典将卫生技术评估结果与政府决策和医疗保险管理结合起来,使医疗费用得到控制同时卫生服务的质量得以提高.中国正在进行医疗改革开展新的医疗保险计划.借鉴别国的经验对医疗保险体系的发展和管理意义重大.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 偏头痛循证指南制定方法

    本文系统阐述了美国头痛联盟制定偏头痛循证指南所采用的方法:1.美国卫生决策与研究管理局的卫生技术评估方法;2.头痛联盟制定指南的程序.该制定方法的核心是遵循证据制定指南.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 四种抗变态反应药物的卫生技术评估的研究方案(英文)

    背景 过敏性疾病自20世纪后叶迅速增加,其治疗药物随之上市。但大量临床研究并未明确药物治疗效果和经济学特性好坏,药物严重不良反应的出现给临床用药和国家基本药物遴选带来困难。目的 运用卫生技术评估方法,评价阿司咪唑、氯雷他丁、西替利嗪和特非那定治疗过敏性鼻炎、荨麻疹的有效性,心脏不良反应和经济学特性。检索策略 数据库包括Cochrane图书馆、Medline、Embase和中文生物医学数据库,安全性和经济学另检索相关数据库。选择标准 中文或英文研究。1)有效性:四种抗变态反应药物中的两种或以上用于过敏性鼻炎和荨麻疹的系统评价/meta-分析和高质量随机对照试验;2)安全性:四种抗变态反应药物用于各种变态反应性疾病后出现心脏不良反应的各种级别的证据;3)经济学特性:四种抗变态反应药物中的两种或以上用于过敏性鼻炎、荨麻疹的成本-效果和成本-效用的研究。评价方法 设计质量评价和资料提取表。系统评价和随机对照试验分别使用QUOROM STATEMENT和Jadad评价表评价研究质量。两名评价者独立选择文献、评价研究质量和提取原始资料,不同意见经讨论解决。数据分析 Revman 4.1使用固定效应模型分析原始数据,敏感性分析解决研究间异质性,若仍有异质性使用随机效应模型。

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国卫生技术评估与循证准入管理探索

    目的 探索从卫生部层面采用卫生技术评估的高质量证据,对影响广、费用高、风险大、有争议的卫生技术实行准入管理的可行性.方法 借鉴国外卫生技术评估与循证管理实践的经验,在国内建立了四家卫生技术评估和循证医学相关机构,推动和开展卫生技术评估工作.以"脐带血造血干细胞库"、"人类辅助生殖技术"、"人类精子库"等技术的管理问题为切入点,领导开展技术评估,以高质量证据制定卫生部的准入管理办法和条例.结果 开展多项有关医疗设备、临床医疗技术、预防与疾病控制的筛查技术等方面研究与评估;制定了多个单项技术评估与循证准入管理办法:lt;脐带血造血干细胞库管理办法gt;、lt;人类辅助生殖技术管理办法gt;、lt;人类精子库管理办法gt;等,指导各地机构和人员认证,规范管理.结论 在我国建立卫生技术评估与循证准入管理制度已有一定基础,还需不断改进与完善,逐步形成行之有效的卫生技术准入管理运行机制.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 8种血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的临床疗效、安全性及成本效果评估

    目的 从循证医学角度评价国内8种血管紧张素转换酶抑制剂(普利类降压药)对高血压患者的临床疗效、安全性、成本-效果、依从性及伦理学等.方法 采用药物卫生技术评估方法,检索Medline、Cochrane图书馆、Embase和中国生物医学文献数据库(CBMdisc)等数据库,疗效分析纳入系统评价、随机临床对照试验和交叉试验等;安全性和药物经济学分析同时纳入观察性研究.按国际评价标准严格评价文献,纳入高质量研究.结果 8种普利类降压药的降压幅度与剂量呈正相关;任何一种普利类降压药与钙拮抗剂或利尿剂或受体阻滞剂联合应用,降压效果更佳;新型普利类降压药的作用强于依那普利和卡托普利.Meta-分析显示,谷-峰比值小于50%的有培哚普利、贝那普利和卡托普利.上述8种普利类降压药均有关于心脏保护的研究证据.慢性心力衰竭,依那普利和卡托普利的高质量研究证据最多;赖诺普利、培哚普利、西拉普利和贝那普利仅观察了中间指标对心力衰竭的影响.心脏保护,福辛普利较卡托普利更安全,比依那普利效果好;赖诺普利优于卡托普利等均以替代指标进行比较.治疗心肌梗死,证据显示卡托普利和赖诺普利可降低急性期(心肌梗死36 h内)患者病死率;依那普利、卡托普利、雷米普利和培哚普利可明显降低梗死后期(梗死后3 d服用)的总死亡率.仅雷米普利、赖诺普利和培哚普利有证据显示对脑血管具有保护作用.尚未发现有关贝那普利对肾脏的保护性研究,其他普利类药物在这方面的研究数量亦较少,但显示能在一定程度减少蛋白尿和延缓肾衰.新型普利类降压药的不良反应与卡托普利相似,但发生率略低.不良反应研究表明:雷米普利、培哚普利和贝那普利的不良反应发生率少于卡托普利,患者对福辛普利的耐受性高于依那普利.有关普利类降压药的成本-效果研究文献不多,但有证据表明,依那普利治疗心力衰竭具有良好的成本-效果,且赖诺普利更好.雷米普利和卡托普利分别与钙拮抗剂或利尿剂联用,可降低治疗成本.缺乏普利类降压药在伦理学方面的研究证据.结论 仅依据现有研究证据尚不能对8种普利降压药进行简单的总排序;并非每种普利类降压药都具有足够的心、脑、肾保护证据,临床医生在选择这8种普利类药物时,首先应选择该方面有足够研究证据的品种.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 临终医疗的卫生技术评估系列研究Ⅰ.围脑死亡期医疗服务的现状及费用分析

    目的 了解我国围脑死亡期医疗服务现状,分析其治疗效果和费用特点.方法 采用回顾性系列病例研究方法,对1999年6月~2000年12月、2001年11月~2002年6月间四川大学华西医院外科ICU 940例患者的治疗情况和部分直接医疗成本进行调查分析,数据统计与分析使用SPSS 10.0软件.结果 以病人出现深昏迷、瞳孔对光反射消失和无自主呼吸中的任二种,且持续时间超过1h为围脑死亡期的纳入标准,共纳入病例115例,死亡率高达99.10%,人均医疗费2 515.9元/天.影响费用的主要因素是院内感染(P=0.007)和围脑死亡期持续时间(P<0.05).且随着围脑死亡期持续时间延长,患者死亡率迅速增加,80%的病人在符合纳入标准后72h内死亡.结论 国内围脑死亡期医疗服务仍主要采用全力抢救模式,资源浪费严重.应积极促进脑死亡立法,呼吁理性的临终医疗.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
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