华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"评估" 229条结果
  • 三维CT在经心尖主动脉瓣置换术围手术期评估中的应用-华西医院经验

    目的总结三维计算机断层扫描(CT)影像学技术在经心尖主动脉瓣置换(TAVI)手术围手术期评估的技术要点。 方法回顾性分析2014年4月至2015年6月于我院因主动脉瓣膜病变行TAVI手术的28例患者的临床资料,其中男12例、女16例,平均年龄(72.8±4.5)岁,所有患者均采用第二代人工生物介入瓣膜杂交手术。围手术期均采用三维CT影像技术对主动脉瓣膜区域及心脏大血管进行全面评估主动瓣膜形态、主动脉瓣环大小、双侧冠状动脉开口距离主动脉瓣环高度、升主动脉直径、主动脉窦部宽度、左心室长轴切面测量左心室主动脉夹角、三维全容积图像分析最佳造影投射角度。依据三维CT影像制定合理的手术策略包括瓣膜、预扩球囊大小选择,最佳术中造影投射角度以及心尖部入路。 结果所有患者均成功行TAVI手术。logistic Euro-SCORE I评分26.2%±7.9%。CT 测量平均瓣环径(24.6±1.8)mm,选择瓣膜平均直径(25.8±1.1)mm,平均预扩球囊直径(23.1±1.2)mm,瓣膜均呈三叶式;其中78.6%(22/28)患者重度钙化瓣膜,25.0%(7/28)患者不均匀钙化。依据术前三维全容积三维图像准确预测92.9%(26/28)患者术中造影最佳角度。患者术后平均跨瓣压差显著降低,与术前相比,差异有统计学意义[(54.1±15.3)mm Hg vs(13.1±8.5)mm Hg,P<0.05]。围手术期及随访期间未出现死亡病例、卒中、瓣膜移位、严重心血管不良事件等严重并发症。 结论合理运用三维CT 影像学技术是保证TAVI手术成功的关键,是帮助中国医师成功开展TAVI手术的重要手段。

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  • 芦山地震后2周卫生防疫绩效评估

    目的 分析芦山地震后2周卫生防疫绩效,评估灾区卫生防疫现状与需求,为后续卫生防疫工作提供参考依据。方法 以地震当日为震后1天,收集四川省人民政府、国家卫生计生委、四川省卫生厅、四川省疾控中心震后卫生防疫工作有关信息,从灾情、灾区公共卫生背景、应急响应与资源调配、灾后公共卫生状况与需求等方面与汶川地震进行比较分析,评价震后2周卫生防疫应急响应绩效,明确目前现状与需求,提出下一步工作建议。结果 芦山地震发生后四川省卫生防疫部门立即做出反应,紧急调度队伍进行对口支援,并对人员数量和专业结构作出要求。在震后1小时,第一支卫生防疫应急队即赶赴灾区,并当日完成灾后公共卫生现状和需求快速评估。震后3天,实现灾区地域和工作内容全覆盖。震后2周,灾区环境、饮水、食品安全卫生、传染病监测与防控等工作取得阶段性成果,灾区无传染病暴发疫情和突发公共卫生事件发生。结论 芦山地震后,四川卫生防疫继承和发展了汶川经验,应急响应及时、有序、科学、适度,震后2周已完成卫生防疫政策、技术、资源等的部署,卫生防疫工作取得初步成效。建议下一步工作重点为落实各项政策、策略和措施,继续做好安置点卫生管理、饮水和食品卫生安全、传染病以及重大疾病的监测与防控、群体性预防接种、科学消杀和健康宣教工作,完善长效机制,稳定工作绩效。

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  • 临床医学生对循证医学课程认知和态度分析

    目的 对首都医科大学临床医学生学习循证医学课程的效果进行调查和评估,进而提出教学建议。方法 采用事先设计的调查问卷对该校2006级临床5年制和7年制医学生开设循证医学课程前、后在文献检索利用、循证医学常用术语掌握、学科认知态度方面进行调查,并辅以访谈法收集学生的意见进行统计分析。结果 开设循证医学课程后,医学生的文献平均阅读时间和文献检索次数较开设前明显增加(Plt;0.05);循证医学实践涉及的术语理解程度在课程后也明显提高(Plt;0.05);学生文献严格评价能力在5年制学生中也有明显提高(Plt;0.05)。在访谈中,学生建议增加文献检索和筛选文献课时,并对医学统计学内容进行复习。结论 循证医学课程的学习对学生认知和行为均有较大改变,结合案例教学法进行循证医学课程讲授具有较好的教学效果,循证医学理念和技能的学习对于临床医学生应用医学研究证据、自我学习和临床中付诸实践均有较大意义。

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  • 中国综合性大学医科管理模式调查报告

    目的 了解中国综合性大学与医学院校合并后的管理模式和效果。方法 通过文献评阅、网站搜寻等方式对各高校医学院管理情况进行汇总分析。结果 中国综合性高校医学院管理模式可分为集权管理和分权管理两种。在高校合并初期,普遍采用的是分权管理模式。选取两种模式下具有代表性的8所高校,比较两种模式下高校新生质量、师资力量、教育教学和科学研究方面的情况,发现采用分权管理模式的高校在合并后得到了更大的发展。结论 在中国,综合性大学实行分权管理模式更有利于其医学院系的发展。

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  • 中国适宜卫生技术评估研究的系统评价

    目的 全面总结和分析当今国内开展的适宜卫生技术评估的现状、评估内容及其问题。方法 经检索人员讨论并预检索后确定检索词及检索策略,而后电子检索CBM、VIP、CNKI 和万方数据库,查找1949年10月~2012年3月期间发表的所有描述中国适宜卫生技术评估的文献。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取并交叉核对,如有分歧讨论解决,必要时参考第三方意见。采用定性方法系统总结纳入文献的研究结果。结果 最终共纳入174篇文献,其中横断面研究占117篇。研究人群主要包括已接受适宜卫生技术服务或治疗的患者和社区居民,以及使用或开展适宜卫生技术的基层医务人员和推广组织人员。目前适宜卫生技术主要包括中医(中医药)适宜卫生技术、西医适宜卫生技术、计划生育适宜卫生技术、以及社区卫生服务适宜卫生技术4个方面;涉及最多的疾病种类是循环系统疾病,其中最受关注的是高血压。适宜卫生技术评估内容主要包括6个方面:① 有效性;② 可接受性;③ 经济学特征;④ 需求性;⑤ 安全性;⑥ 技术特性。从纳入研究的结果看,目前国内针对适宜卫生技术的评估研究多从某一个方面进行评估,缺乏全面综合性评估,且每项评估内容所使用的指标涉及面太广泛,缺乏统一的评估指标标准。结论 本系统评价结果显示,我国现有适宜卫生技术评估的领域分布较广;评估内容较单一,缺乏综合性;评估指标体系缺乏统一标准;评估研究设计方法不一,缺乏高质量的研究设计。提示需要进一步开展高质量的评估研究,建立科学的评估指标体系,对适宜卫生技术进行综合评价,从而为卫生决策者提供更科学的依据。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 雷米普利临床研究证据的综合评价——循证评药实用方法初步探索

    目的 评估雷米普利对各种适应症的效果和安全性,为医院药品购进和管理、临床医生用药提供研究依据,并探讨基于证据进行药物评估的实用方法.方法 采用系统评价和卫生技术评估原则,检索Medline,CochraneLibrarv及药业公司提供有关资料,全面收集全世界范围内发表的有关雷米普利(Ramipril)的研究文章,对纳入研究逐个进行质量评价,并将所有研究结果进行综合分析.结果 收集到214篇提到雷米普利的文章,符合纳入标准的共18篇,病例数共计31139例.研究内容包括:高血压、糖尿病、心衰、心肌梗塞、肾病、心脑血管病的二级预防.结论 根据现有证据,我们认为此药是一种有效、安全、易使用的药物,值得推广应用.

    发表时间:2016-08-25 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • GRADE指南:《临床流行病学杂志》新文章系列△

    GRADE(Grades of Recommendation, Assessment, Development,and Evaluation)方法为卫生保健中的证据质量评价与推荐强度评级提供指导。对那些为系统评价、卫生技术评估及临床实践指南总结证据的人而言,GRADE具有重要意义。GRADE提供了一个系统而透明的框架用以明确问题,确定所关注的结局,总结针对某问题的证据,以及从证据到形成推荐或作出决策。GRADE方法的广泛传播与应用,获全球50余个组织认可,这些组织大多有很强的影响力(http://www.gradeworkinggroup.org/),足以证明该工作的重要性。本文介绍临床流行病学杂志将刊出的20篇系列文章,为如何使用GRADE方法提供指导。

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  • 大样本多中心随机临床试验是药物再评价的最佳方法

    由于新药上市前临床试验存在许多局限性,故上市后药品再评价非常重要. 大样本多中心随机对照临床试验是药品上市后疗效再评价的最佳方法. 大样本多中心随机对照临床试验可公正地评估药品的长期疗效和安全性,评估药物治疗对患者生存状况及并发症的影响, 并可产生巨大的社会效益和经济效益.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 核酸及核苷酸用于营养及免疫调节治疗的早期卫生技术评估

    目的 评价核酸或核苷酸用于临床营养支持和免疫调节治疗的安全性、有效性和经济学价值.方法 检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、MEDLINE光盘数据库、EMBASE光盘数据库,并联机检索SCI数据库,鉴定有关随机对照试验(RCTs),采用RevMan4.1进行Meta-分析.结果 纳入46个随机对照试验,涉及核酸/核苷酸用于肠内营养支持、婴儿营养、免疫调节治疗.18个研究报告了含核苷酸组分的免疫增强型肠内营养对外科术后和危重症患者预后的影响,合并分析发现免疫营养对患者感染率、住院时间和费用有肯定意义.发现1个报告在母乳代用品中加入核苷酸对婴儿免疫功能影响的研究,但报告对临床结局无明显影响.27个对"免疫核酸"用于免疫调节治疗的随机对照试验均为低质量研究,合并分析无法肯定iRNA的临床价值.结论 在外科术后患者应用免疫肠内营养制剂可降低感染率、缩短住院时间并可能减少住院费用,但不能确定作为组分之一的核苷酸的作用.尚无证据支持在母乳代用品中添加核苷酸具有临床意义.不能肯定免疫核酸是否具有免疫调节作用,亦未发现核酸在延缓衰老、改善老年人健康状况方面的可用证据.建议对核酸、核苷酸用于营养支持治疗和免疫调节治疗进行进一步研究,严格规范"核酸营养品"的宣传和应用.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 卫生技术评估与医疗保险

    医疗保险在许多国家被证明能够有效提升医疗服务质量.然而,如何控制医疗保险系统费用的增长仍是有待解决的问题.一些发达国家如英国、加拿大、瑞典将卫生技术评估结果与政府决策和医疗保险管理结合起来,使医疗费用得到控制同时卫生服务的质量得以提高.中国正在进行医疗改革开展新的医疗保险计划.借鉴别国的经验对医疗保险体系的发展和管理意义重大.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
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